第一节 肝病基本常识
1.测一测，你的肝脏功能
了解肝病知识，做好提前预防，是防治肝病的重要举措，看看下面的肝病自测方法，如果出现下列几方面的情形时，就要引起格外注意了。
1.无原由的突然感到乏力、精神倦怠、两膝酸软等。
2.突然出现厌油、恶心、腹胀、泄泻或便秘等消化道症状。
3.右季胁部有胀痛、剌痛、稳痛或灼热感。
4.巩膜、皮肤小便发黄，小便呈浓茶色。
5.肝炎流行季节或流行地区及家中有肝病患者时应高度警惕。
6.少数人在发病前有类似“感冒”的症状。
7.手掌表面，特别是大、小鱼际和指端掌面的皮肤充血性发红。
8.两手无名指第二指关节掌面有显著压痛感。
9.两眼虹膜上斑点。
10.手掌金黄色，或整个掌面有暗红色或紫色斑点。
11.全身皮肤表面可见散在性的四周有脚（红丝）的红点，用带尖物体按压红点中心时，红丝可消失，停止按压后红丝又出现。
12.有长期酗酒史或长期服用对肝脏有损害的药物，如口服避孕药、氯丙嗪、四环素、磺胺类等药物者应警惕。
13.在双耳廓相应的肝点区，有一结节状隆起，用火柴棒轻压此点时，疼痛明显。
14.腹部膨隆，腹壁上青筋暴露。
15.面色黧黑无光泽。
16.右侧颈部脉怒张。
17.肝癌患者可触及肝脏表面不平整，有结节感，压痛。
18.下肢水肿，甚至全身浮肿，小便短小。
19.严重患者口中常有一种类似烂苹果的气味。
有了上述症状之后，应及时到医院检查确诊，以免耽误了最佳治疗时间。
TIPS：是否黄疸越深传染性越强
很多人认为，黄疸越深，说明病情越重，同时也说明其传染性比较强，其实，这种认识是不正确的。
黄疸是因血液中胆红质浓度增高，从而导致眼睛巩膜、皮肤及某些体液发黄。正常血液总胆红质浓度为0.1～1.1mg/dL，当超过2mg/dL时，就会出现黄疸，在肝炎患者中，有些事不出现黄疸的。
一般地说，黄疸愈深，病情愈重，而肝炎的传染性并不由黄疸深浅来决定的，传染性强弱主要决定其体内是否有大量病毒存在，如乙型肝炎病毒复制指标阳性者，如HBeAg、HBVDNA等阳性，不管有否黄疸或携带者，其血液均有传染性。
2.什么是肝病
有人曾把肝病形容成“洪水猛兽”，因为它易引起肝硬化，甚至发展成肝癌，而且肝病的发病率非常高，长期患病会威胁患者的生命健康。那么，什么是肝病呢？说到肝病，我们首先来认识一下肝脏。
肝脏是人体内最大的消化腺，承担着体内物质能量代谢的重要任务。首先肝脏分泌胆汁，帮助食物消化；把吸收的氨基酸合成蛋白质供给机体能量；贮藏和燃烧体内脂肪，控制体形；它还能够氧化、还原、分解体内毒素，吞噬体内的细菌，是人体最大的解毒器官。肝脏对于维持人体健康占有重要地位。
你知道吗？肝脏是一个沉默的器官，因为它没有痛觉，这是与其他器官的最大区别。肠胃病了的时候，它会让人们感到疼痛、或者让人呕吐、腹泻等方式来通知你，它很不舒服，肺生病了，也会通过咳嗽、胸闷、胸痛来警告你，总之，各种脏器都有着独特的预警方式。但肝脏却不一样了，直到肝硬化，肝癌发生，人们才忽然惊觉，并为此困惑。
肝脏生病后，其表现是很隐晦的，不易被人觉察，最突出的症状就是疲倦乏力和不思饮食。常见的症状有胀痛或不适，恶心，厌油腻，食后胀满或有黄疸，口干，大便或干或溏，小便黄，或有低烧，面色萎黄无华等。如是肝硬化，除了有这些表现之外，还有腹水，周身水肿，尿少，蜘蛛痣，严重者还可能大出血。
肝病，简单的理解就是指各种导致肝细胞损害和肝生理结构异常的疾病，其种类也很多，包括肝硬化、自身免疫性肝病、中毒性肝病、病毒性肝炎、脂肪肝、肝肿瘤、酒精肝、肝寄生虫病、肝内胆管结石、肝脓肿、肝结核、肝囊肿、肝包虫病、肝血管瘤、先天性肝病等等。
在各种肝病中，按病因学分为慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物毒性肝炎、遗传性疾病及其它原因不明的慢性肝炎。其中，病毒性肝炎又以乙型肝炎最为常见，乙肝病毒是一种世界性传染病。据相关统计，全球携带乙肝表面抗原的人数超过2.8亿，而中国又是乙肝的重灾区，目前有现症的慢性乙型肝炎约3000万人。每年国内死于乙肝后肝硬化者有40万人。
肝病给人们的身体健康造成一定的危险，为了尽早的发现肝病，应及时做检查是非常重要的，一旦发现患有肝病，也不要过于担心，更不要病急乱投医，应选择好的医生，在医生的帮助下选择适合自己的治疗方案。
TIPS：肝脏有哪些“天敌”
肝脏是人体重要的脏器器官之一，如今，患上肝脏疾病的人越来越多，可你知道肝脏有哪些“天敌”吗？
一、食物污染。
食物污染包括蔬菜、瓜果的农药残留；水源污染，如化学有毒物质对水的污染；熏烤食物及变质食物，如长芽土豆等；某些食品添加剂；食物污染在短时间内不至于造成危害，但长期慢性毒害作用的积累，就能使肝脏功能受到损害。
二、酒精。
酒精含有毒性，足以伤害肝脏，脂肪肝是最早出现的征兆，久而久之，就会导致“纤维化”，再变成酒精性肝病，最终发展到不可逆的“肝硬化”。
三、不良情绪。
中医认为：“忧伤脾，怒伤肝。”人在情绪剧烈波动时，体内荷尔蒙分泌会失去平衡，导致使血液循环障碍，影响肝血液供应，使肝细胞因缺血而死亡。
四、药物。
如磺胺、青霉素、阿司匹林、利福平等药物有能危害肝脏，即使看似安全的药物，如营养药、补药等，也会因误用或滥用而危害肝脏。
3.常见肝病种类
肝病是常见的多发病，肝脏作为人体主要的物质代谢器官，随着工业发展、物质文明和精神文明提高，肝病也在不断地发生变化，如寄生虫性肝损害、营养不良等显著减少。但肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、肝癌、中毒性性肝脏病等发病率却在不断攀升。
肝脏是人体重要的解毒器官，人体所有的代谢必须由肝脏合成分解而进行。所以保护肝脏，是关系人体健康的大事。一旦肝脏发生病变，其后果不堪设。根据肝脏的致病因素，肝脏疾病可分为以下五大类。
一、肝脏的感染。
1.病毒性感染。肝炎病毒，包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等，黄热病毒，风疹病毒，肠道病毒，巨细胞病毒，EB病毒，单纯疱疹病毒等。
2.寄生虫感染。肝吸虫病、肝包虫病、日本血吸虫病、肝蛔虫病等。
3.肝脓肿。细菌性和阿米巴性。
4.全身性感染性肝病。伤寒和沙氏菌感染、艾滋病、钩端螺旋体病、布氏杆菌病、肝结核、回归热、梅毒、疟疾、黑热病、黄曲霉素菌病、肺炎双球菌感染、链球菌感染、放线菌病等等。
二、中毒性肝病。
1.药物。镇静剂，抗生素，麻醉、镇痛、激素等等。
2.食物性毒素。蕈毒、蚕豆病等。
3.氯化碳氢化合物。氯苯二烷、氯苯、四氯化碳、四氯二烷等。
4.芳香族碳氯化合物。二胺甲苯、萘、三硝基甲苯等。
5.金属类。铅、汞、铋、金、铬、磷、砷及化合物等等。
6.物理性因素。高温、放射线等。
三、营养代谢性肝病。包括营养不良性肝病、脂肪肝、酒精性肝病等。
四、肝纤维化、肝硬化。
五、肝脏恶性和良性肿瘤、结节、囊肿。
TIPS：肝病患者如何灭“肝火”
急慢性肝炎、肝病患者在急性发作期，因为肝胆湿热盛，患者常会感到口苦、口干，口气明显变重，精神变差，终日乏力。那么，肝病患者应该如何去除“火气”呢？
首先，养成良好饮食习惯、不熬夜，避免食用冰冷及上火的食物。
其次，适当运动，减轻压力，放松心情。
再次，患者应遵从医嘱，按时服药，使病情稳定，从而避免病邪化热、化火。
最后，服用清热解毒的药物，如黄柏、黄芩、黄连、栀子等。
4.肝病的发病因素有哪些
任何事情的发生都有着一定的因果关系，肝病的发生也往往是多种因素综合的结果，导致肝病发作的因素主要有：
一、过度劳累。
过度劳累可破坏机体相对平衡的免疫，促使乙肝病毒复制加快，使肝脏负担加重，致使肝炎复发。所以，预防肝病的发生，应避免熬夜、工作压力过大及房事过劳等。
二、饮食不节。
饮食不节也是导致肝病发生的重要原因，常吃油腻、油炸、辛辣食物，很难消化，从而加重胃肠负担，肥甘厚味之品，易郁结肠胃，化为湿热，损害脾胃，诱使肝病发作。
另外，暴饮暴食也会造成肝胆、肠胃、胰腺等脏器的负担过重，加重肝脏或胆囊的病变。尤其是在夏季，有些人喜欢吃海鲜和肉食，海鲜中往往含有过滤后浓度极高的病毒或细菌，如未经高温消毒，就有可能成为传染源，导致传染病发生。
三、大量饮酒。
饮酒也是引起肝病的主要原因之一，因为绝大多数酒精要经肝脏代谢，在短期内喝大量的酒，易引起肝细胞破坏、坏死，甚至导致急性酒精性肝炎，或不断引起肝细胞反复破坏，出现慢性肝炎或脂肪代谢障碍引起脂肪肝；长期在酒精刺激下，肝纤维组织也会逐渐增生，使肝纤维化形成，从而形成酒精性肝硬化。
四、情绪波动。
中医认为，肝主疏泄，调畅气机，而气机通畅、气血畅达又依赖于人的精神状态的舒畅开朗，所以肝与情志活动关系非常密切。
现代医学认为，当情绪低落时，免疫力就会下降，易患病，而暴怒、抑郁会使人处于不平静状态，使肾上腺素分泌异常而损害肝脏，从而诱发肝病，乃至迅速恶化。
五、误服或滥用药物。
有些人生病后，往往求治心切，相信广告的夸大宣传，使用所谓的“偏方”、“验方”，或者重复使用大量保肝药，还有人认为中药没有毒副作用，服用起来非常随便。肝脏在在这些零乱、复杂的药物形成的化学反应的影响下，中毒情况就会越来越重，肝功损害也会日见加重。
六、感冒受凉。
气候反复无常，有时暴雨连绵，有时酷暑难耐，加上人员之间的接触增多，客观造成了细菌病毒感染机会大大增多。肝炎患者一旦重叠感染其他病毒或细菌，往往可诱发已经平稳多年的肝病，引起肝病复发。
TIPS：肝受损人群如何进行保健
对于肝受损人群来说，科学合理的进行保健，在某种程度上说，甚至大于治疗，那么，有哪些保健措施呢？
一、控制饮酒量。尽量少喝甚至不喝酒，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。
二、及时补充营养。肝受损人群应及时补充高纤维素、高蛋白饮食，尤其要补充维生素A、维生素B族、维生素C、维生素K及叶酸等。
三、调整饮食。提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪的饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食，多吃蔬菜、水果和富含纤维素食物，及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等。
四、补充微生态活菌、矿物质。微生态活菌可通过调节肠菌群，抑制革兰氏隐性细菌繁殖，降低肠源性内毒素水平，有利于肝脏排毒；矿物质可维持身体组织器官与脏器的代谢，有助于身体健康。
5.如何做肝病检查
常见的五大类肝病中，危害性最大最为广泛的是乙型肝炎，是乙肝病毒在我国人群当中约有1.3%人口感染。一旦感染上乙肝，对患者来说，升学、就业、婚姻等都会受到不同程度的影响，再加上肝脏本身没有神经，所以肝病不会痛，早期的肝病很难被发现。因此，常坐肝病检查就成了预防肝病的重要措施。那么，如何做肝病检查呢？
一、肝功系列。
肝功系列包括谷草转氨酶（AST）、标谷丙转氨酶（ALT）、转肽酶（GGT）、胆碱酯酶（CHE）、球蛋白（GLO）、白蛋白（ALB）、直接胆红素（DBIL）、血清总胆红素（TBIL）、凝血酶原活动度（PA）等。通过以上指标就可以综合判断病情处于哪个阶段，是轻、还是重。
二、B超。
定期检查B超，可了解肝脏大小形态、门脉内径、脾脏厚度、回声情况、有无腹水，可判断病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。
三、甲胎蛋白（AFP）。
一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即使升高，一般都不超过200纳克。但是肝癌时甲胎蛋白通常要大于400纳克。如甲胎蛋白持续不降，维持在400纳克以上，就有可能是患上了肝癌。
四、血常规。
血常规包括血色素、血小板、白细胞、红细胞等。如病情进入肝硬化阶段，血象的改变往往可提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段，血小板轻度降低；中晚期的肝硬化，脾功能亢进，全血均下降；如单纯血色素降低，要注意有无消化道出血的情况。
五、胃镜。
如果无法根据化验结果来判断是否患有肝硬化时，就应该做胃镜检查，了解食管黏膜及食管周围静脉曲张以及胃底静脉曲张的情况。如静脉曲张情况存在，说明肝硬化已经发生。
六、乙肝病毒学指标。
包括乙肝病毒的“两对半”，乙肝病毒DNA等，了解病毒复制及传染性的大小。
七、血糖、尿糖、尿常规等。
主要了解是否存在乙肝相关性的疾病，如乙肝病毒相关性肾炎、肝源性糖尿病等。
八、肝纤维化指标检查。
抽血检查血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸等等，可以初步判断肝纤维化程度。
九、肝穿刺检查。
当其他手段、检测方法无法明确病情严重程度或存在疑问时，可进行肝穿刺，取活组织检查，以便于确诊。
