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第3章 了解肝病,关注健康(2)

以上介绍的检查方法很多,但并非每个患者都要一一做完每个检查。通常来说,常规只进行肝功系列检查就可以了,如怀疑有肝硬化、肝癌等严重情况时,才需要作更多的检查。

TIPS:肝穿刺对肝病患者有何益处

对于抽血化验、做B超,这些检查,肝病患者都比较了解,对于肝穿刺,很多患者就会感到陌生了,那么,肝穿刺对肝病患者有何益处呢?

一、有利于肝病鉴别诊断。

许多较难诊断的慢性肝病,如肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬变等,一般都需要通过肝穿刺来了解肝脏病变,为明确诊断提供重要依据。

二、及时掌握肝脏病变进程。

肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理变化,并可做出较客观、精确诊断的检查方法。

三、及时发现肝硬化。

通过肝脏穿刺检查,可对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断,并能区分是酒精性肝硬化,还是肝炎后肝硬化及是否伴有活动性肝炎。

四、有利于药物选择和疗效判断。

治疗前后肝活检组织病理变化是判断药物治疗效果的可靠指标,为临床药物治疗提供客观的评价依据。

6.什么是乙肝表面抗体、乙肝表面抗原

对于乙肝表面抗体、乙肝表面抗原这两个术语,肝病患者一定不觉得陌生,但是对于这两个术语是什么意思,很多人都一知半解,下面就给大家解释一下,这两个术语的具体含义。

乙肝表面抗体(抗-HBs)是由HBsAg诱导产生的,是对乙肝病毒免疫和保护性抗体,呈阳性表明以往感染过乙肝病毒,但已排除病毒,或接种过乙肝疫苗,产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高,保护能力越强。不过,也有少数人乙肝表面抗体呈阳性也发生了乙型肝炎。

乙肝表面抗原(HBsAg)是乙型肝炎病毒(HBV)的外膜蛋白,可在感染HBV后早期出现,HBsAg本身无传染性,但由于它和HBV常同时存在,所以,HbsAg呈阳性是HBV感染的标志。

乙肝表面抗原可存在于患者的血液、泪水、唾液、汗液、鼻咽分泌物、乳汁、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后2~6个月,当丙氨酸氨基转移酶升高前2~8周时,可在血清中检测到阳性的结果。急性乙型肝炎患者大多可在病程早期转阴,慢性乙型肝炎患者该指标可持续呈现阳性。

既然HbsAg呈阳性是HBV感染的标志,那么,是不是HbsAg呈阳性就说明具有一定的传染性了呢?在现实生活中,经常看到一些人体检后,发现HbsAg呈阳性,周围的人就开始退避三舍,担心自己被传染。

其实不然,单凭乙肝表面抗原阳性是不能断定其有无传染性的,判断有无传染性主要取决于病毒在肝内的复制程度。如病毒的复制很活跃,大量的病毒颗粒释放到血液中去,那么,此人的血液就有很强传染性。

反映乙肝病毒复制的指标有很多,如HBV-DNA、HbsAg、抗-HBclgM等,最实用的方法就是查一下乙肝五项指标。如HBsAg、HBeAg和抗HBc三项阳性(即为大三阳),其血液就有高度传染性;如果抗-HBe阳性,其血液的传染性就较低。

一般情况下,HBsAg阳性者可以和正常人一样工作、学习和社交,他们对周围的人不构成明显的威胁。建议HBsAg阳性携带者结婚前最好查一下HBeAg和抗-HBe,若抗-HBe阳性,说明传染性低,可以结婚;若HBeAg阳性,就要查对方血清,若是抗-HBs阳性,对方就不会再感染。如对方HBsAg、抗-HBs、抗-HBc都是阴性,就应该注射乙型肝炎病毒灭活疫苗,等到体内产生保护性抗体后再结婚。

TIPS:转氨酶升高不一定就是肝病

转氨酶是大家比较熟知的常规检查,如健康体检、招生招聘体检、孕期保健、公务员招聘体检等等,都需要查查转氨酶,很多人都认为转氨酶升高就是患上了肝病,其实,这是不正确的,因为不仅是肝病,很多疾病都可能引起转氨酶升高,甚至连健康人都可能会出现转氨酶升高。

研究发现,当人体过度劳累、运动量过大的时候都可能出现短暂的转氨酶升高的情况,这是因为人体在这种状况下,肝细胞和肌肉细胞的代谢一过性旺盛,较快老化或破裂。细胞破裂后,转氨酶进入血清中。如果在这个时候,抽血化验就会发现转氨酶升高。因此,在检测转氨酶前应休息好,调整好饮食,之前尽量不要服用药物。

7.肝病有哪些危害

说到肝病的危害,很多人都认为乙肝——肝硬化——肝癌是肝病患者的“三步进行曲”,其实,肝病对人体的危害绝不局限于肝脏本身,它还可以引起其它多种疾病。比如,性激素代谢紊乱、甲状腺功能改变、糖尿病、胰腺炎、胆道感染、功能性肾衰竭、肾小球肾炎、溶血性贫血、消化性溃疡等。

总之,肝病对人体的伤害是多方面的,并且不同的肝病对身体的危害程度也不一样,其中乙型肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎对身体的危害程度是排在前三位的。

一、乙型肝炎。

乙型肝炎感染后,可以成为无症状病毒携带者,新生儿期及3岁以下的幼儿感染后多数成为表面抗原或病毒携带者,携带者中的一部分能发展成急慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌。

肝硬化和肝癌发展历程很长,通常要经过30~40年,所以婴幼儿感染了乙型肝炎病毒并成为病毒携带者,发展成肝硬化、肝癌的可能性要大于成年人期乙型肝炎病毒感染。

当然,并不是说感染过乙型肝炎病毒的人都会发展成肝硬化、肝癌,但是一旦感染了乙型肝炎病毒,迁延不愈,血液中总会带有乙型肝炎表面抗原或乙型肝炎病毒的人及慢性乙型肝炎患者。

二、甲型肝炎。

甲肝主要是通过消化道传染,与甲肝患者密切接触,共用餐具、牙具等,吃了肝炎病毒污染的食品和水,都可能传染。如水源被甲肝患者的大便和其他排泄物污染,往往可引起甲肝爆发流行。

甲肝的危害主要体现在它有很强的传染性,甲肝病毒的抵抗力较其它病毒强,具有耐温、耐寒,耐酸的特性。实验调查得知甲肝病毒置于60℃1小时仍有抵抗力,在紫外线照射1分钟或加热5分钟才可杀死,在零下摄氏80℃的甘油中可长期存活,由此可见,它的传染性多强,儿童感染率可达到80%。

三、戊型肝炎。

戊型肝炎主要通过消化道传播,并且它是一种人畜共患的传染病,尤其是猪,它可能是戊型肝炎的重要传染源。从流行病学调查来看,戊型肝炎多感染35岁以上的中年人和老年人,而且老年人感染后,病情较重。

还有就是孕妇,妊娠合并戊型肝炎的危害是相当严重的,有研究显示,妊娠早、中、晚期戊型肝炎病死率分别为1.5%、8.5%和21%,妊娠期戊型肝炎重症病比例高达25%左右,通常,产妇在分娩或流产后病情会恶化,产后出血较多,死胎率也比较高。

TIPS:乙肝病毒携带者未来会怎样

乙肝病毒携带者具体说来,转归有以下四种情况:

一、自然转阴。

患者的机体免疫力逐渐改善,部分携带者的乙肝表面抗原可自行转阴。

二、成为终身乙肝表面抗原携带者。

有多数患者终身携带乙肝表面抗原,发现乙肝表面抗原数十年阳性,但最终死于非肝性疾病。

三、发生临床显性肝炎。

有些患者在携带过程中出现肝功异常,发生临床显性肝炎,其中乙肝表面抗原与e抗原持续阳性者容易成为慢性肝炎,还有少数与丁型肝炎重叠感染。

四、发生慢性活动性肝炎、肝硬变、肝癌。

一般认为,发生慢性活动性肝炎者可达1%~3%,少数人可发展为非活动性肝硬变,已发生肝硬变的患者中9.9%~16.6%有发生肝癌的可能。

8.怎样预防肝炎传染

目前,已经发现的肝炎有五种,包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝,这些肝炎都是病毒传染的,具有一定的传染性,那么,如何预防肝炎传染呢?这就要因病而论了。

一、甲肝。

甲肝是通过由粪便污染了的水和食物传染的,甲肝的症状有点像感冒,通常6~10周可以自愈,且终身免疫,预防甲肝的最好方法就是注射甲肝疫苗。

二、乙肝。

乙肝的传播渠道有两种:一种是因直接输入了有乙肝病毒的血液被传染,或是因打针、穿耳孔时由已被感染了的针头被传染。

另外一种是与乙肝患者亲密接触,如母婴之间、夫妻之间。90%的乙肝患者可在体内产生抗体而痊愈,9%的乙肝患者会因长期生病而成为慢性乙肝病毒携带者,病毒长期在体内存活,可能随时间的推移慢慢毁掉肝脏,使肝功能丧失或死亡,另外还有1%的人可能很快转成肝癌而死掉。

在我国,乙肝患者数较多,最好预防措施就显得尤为重要了,预防的最好办法就是小孩一生下来就注射乙肝疫苗,当然,没被感染的大人也应该注射疫苗。

养成科学的生活方式,善待肝脏,首先,不吸烟,少量饮酒,吃低蛋白、低脂肪、高纤维的食物,这样就有利于肝脏的健康,使肝脏得到良好的休息。

还有非常重要的一点就是保持理想体重,适当运动,理想体重可减轻肝脏的负担,脂肪的代谢与肝有关系,而且体内贮存的脂肪为了不被氧化,身体每隔2~3天就要把脂肪搬出来,按照需要的结构进行检查,再重新送回去。这个重新包装运输的工作也要肝的参与,所以胖人的肝负担就较重。

三、丙肝。

丙肝是通过血液传染的,50%的患者会很快地就使肝遭到破坏,丙肝对肝的破坏作用比乙肝还严重,丙肝也和乙肝一样,无法彻底根治。预防丙肝,就要防止血液污染,如采血或需要输血时,一定要去正规医院,以保证血液安全。

四、丁肝。

丁肝与乙肝有密切联系,通常是乙肝患者才会再传染上丁肝病毒,丁肝病毒不会单独侵入身体,其传染渠道也和乙肝相同,都是通过血液传染的。因此,预防丁肝可以参照乙肝的预防方法。

五、戊肝。

戊肝的症状像甲肝,但是戊肝的症状比甲肝要严重得多,几乎会把肝完全毁掉,而且,一旦患上此病,就无法医治,戊肝的传染渠道和甲肝相同,也是通过由粪便污染水和食物传染的。因此,预防戊肝一定要注意卫生,这是预防戊肝的最好方法。

TIPS:乙肝疫苗不是万能的

乙肝疫苗有效的预防了乙型肝炎,但是,有人认为只要注射了乙肝疫苗就可以预防所有肝炎,这是错误的。

目前已发现病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五种类型,肝炎之间没有交叉免疫的现象。一个患者患某型肝炎,也有可能患另一型肝炎。而乙肝疫苗只能预防乙型肝炎。因此,即使注射了乙肝疫苗者,切不可掉以轻心,还应注意预防其他几型肝炎。

还需要提醒大家的是,并不是所有的人都适合接种乙肝疫苗,有血清病、过敏性荨麻疹、支气管哮喘及对磺胺、青霉素等一些药物过敏者是不能接种的。另外,低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿,暂时不宜接种乙肝疫苗。

9.为什么说肝炎是肝癌的前奏

在肝病中,慢性肝炎的发病率非常高,给患者带来的伤害也比较大,人们往往谈肝色变,令人最为恐惧的是,肝癌最主要的病因可能是肝炎病毒,因此,肝炎常常被称为肝癌的前奏,不同型别的肝炎病毒与肝癌的关系也有一定的差别。

一、甲型肝炎病毒(HAV)。

这种类型的肝炎转归、预后较好,很少有发生肝硬化及肝癌的情况。

二、乙型肝炎病毒(HBV)。

乙型肝炎病毒是引发肝癌的重要因素,调查发现,原发性肝癌患者中约三分之一的有慢性肝炎病史,肝癌细胞中有HBsAg的存在,肝癌细胞中存在HBV-DNA,具体表现如下:

1.HBV与肝癌的地理分布基本一致,许多国家、地区的流行病学研究发现,肝癌高发区HBV感染率也较高。

2.肝癌及癌周围肝组织中HBV标志,如HBV-DNA、HBsAg等显著增加。

3.肝癌家系中HBV感染呈聚集现象。

4.HBV携带者肝癌发病率显著增高。

5.肝癌患者血清中HBV阳性率增高。

以上都表明HBV和肝癌的发生关系密切,是肝癌病因中的主要因素。

三、丙型肝炎病毒(HCV)。

我国肝癌患者中HCV阳性率为7.5%~42.9%,HCV感染不是我国肝癌的主要致病因素。

总之,根据目前的研究发现,肝炎病毒,主要指乙型、丙型肝炎病毒,是肝癌的主要病因,与肝癌的发生有密切关系。

TIPS:原发性肝癌可以并发哪些疾病

肝癌并发症可能由肝癌本身或并存的肝硬化引起,一般常在病程晚期发生,也是导致肝癌患者死亡的重要原因。原发性肝癌通常可以并发以下疾病:

一、消化道出血。

占死亡原因的15.1%,合并肝硬化,或门静脉肝静脉癌栓者,可因门静脉高压导致食管或胃底静脉曲张、破裂、出血,也可由于胃肠粘膜糜烂,凝血机制障碍等而出血。

二、继发感染。

因癌长期的消耗,导致抵抗力减弱,尤其在放射和化学治疗后,血白细胞下降的患者更容易并发各种感染。

三、血性胸腹水。

膈面肝癌可直接浸润,或经血流,或淋巴转移导致血性胸水。

四、肝癌结节出血。

发生率约9~14%,肝癌组织坏死液化可引起自发破裂,或因外力而破裂,如果破入腹腔引起急腹痛、腹膜刺激,严重的患者可致血性休克,或死亡。

五、肝性脑病。

肝性脑病常为终末期的并发症,占死亡原因的34.9%。

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