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第2章 家长是孩子的第一良医(2)

想要让孩子有良好的夜间睡眠,父母亲或照顾者要让孩子建立良好规律的作息,还可提供轻松安适的睡眠环境,比如柔和的灯光、轻柔的音乐。若是遇到孩子睡不安稳,则可试着将上述的原因逐一排除,相信大部分的情况在对症处理后,会让孩子重获一夜好眠。

孩子有病宜先知

1.看情绪

孩子是否生病,从他的情绪中可以观察出来。健康的孩子,通常都是气色好,眼睛有神,不哭不吵不闹腾,生病的孩子则都会有一些异常表现,比如孩子发热的时候,常常表现为烦躁不安、面色发红、口唇干燥,除明显征兆外,孩子还可能表现出委靡不振、烦躁不安或爱发脾气。

2.看睡眠

健康的孩子一般入睡较快,睡得安稳,睡姿自然,呼吸均匀,表情自然。如果孩子的睡眠异常,比如睡前烦躁不安、睡眠中踢被子、睡醒后颜面发红、呼吸急促,睡觉时咳嗽增多,睡觉前后不断咀嚼、磨牙等,这些都是孩子生病的前兆,妈妈对此要谨慎。

3.看呼吸

呼吸顺畅不顺畅,质量是否好,也是判断孩子是否生病的一个依据。健康的孩子呼吸通常都是非常均匀、有节奏,不紧不慢的。孩子呼吸系统处于发育阶段,患病时易引起呼吸异常。比如孩子呼吸变粗、频率增加或时快时慢,面部发红则可能是发热患有过敏性哮喘的孩子常会表现为咳嗽、呼吸困难同时伴有喘息声,孩子会显得非常难受张口呼吸或常做深呼吸动作是鼻子不通气的表现。

4.看大便

便秘和腹泻都预示着孩子身体不适。95%的便秘属于功能性原因,这并非身体本身异常,通常给孩子多吃些蔬菜或其他高纤宝宝便秘维食品就可解决这个问题。但如果大便颜色有异常,通常预示着孩子身体出现问题,妈妈要引起注意。如孩子摄入的蛋白质较多时,就会导致大便奇臭无比发生肠炎时,大便会呈水样或蛋花汤样。

5.看皮肤

健康的孩子皮肤应该是淡淡的粉色,富有弹性、光泽,这是气血充足的表现如果孩子脸色发暗、发青、发黄、发白,则代表孩子身体内寒湿重,胃肠功能差,消化不良,贫血等。

6.看舌苔

每个人的舌头上都应有一层淡淡的舌苔,它是舌体上面覆盖的一层苔垢,正常情况下是淡淡的薄白、湿润的、不滑不燥。如果出现以下异常情况,父母要注意辨别(舌苔发白是体内有寒舌苔黄而舌质红说明体内有热舌苔厚腻、发黄而舌质偏淡,多数是脾胃虚弱引起的食物不能正常消化、积滞所致。

7.看小手

气血充足的孩子,小手随时都应该是温暖的那些整天小手冰凉的孩子则气血不足、身体内寒湿重。

8.看笑容

爱笑的孩子,不论是婴儿还是大一些的孩子,都是代表身体内部的平和与协调,表明身体健康舒服。当孩子不再喜欢笑而多是哭闹时,就说明孩子身体肯定有地方不舒服。

(第二节)读懂孩子常见病症的“密码”

发烧

发烧是孩子经常发生的症状,引发发烧有很多种原因,很多家长一发现孩子发烧了,不问青红皂白赶紧给孩子退烧,其实这样只会延误病情,给孩子增加痛苦。因为发烧只是一个症状,不是说不应该赶紧退烧,而是要明白发烧的“罪魁祸首”,揪出元凶,高烧自然自动退掉。

发烧是一种正常的免疫反应,有助于白细胞抵抗细菌毒素,有一定的抗病能力观察发烧的热型可以帮助诊断病因,一味退烧反而误导,所以不太高的体温是不必急着退烧的。但是,发烧会增加新陈代谢,造成能量的消耗,尤其婴幼儿发烧造成水分蒸发,易导致脱水。

而且婴幼儿容易发生高热惊厥,故放任发烧引起伤害是不正确的。

那么,妈妈们究竟该如何面对孩子的不同原因导致的发烧呢?

发烧的原因可以简单分为非疾病因素和疾病因素。

1.非疾病因素

由于孩子的体温很容易受外界环境影响,比如气温过高中暑穿衣太多、喝水过少、水分丢失流汗、腹泻)房间空气不流通、剧烈运动前后,其他如预防注射都有可能引起发烧,如果孩子虽然发烧,但是还是照旧吃饭、玩耍,家长不必太担心。

2.疾病因素

如果是疾病因素,一般以病毒和细菌感染最常见,比如呼吸道、胃肠道、泌尿道感染等。除发烧外,还伴有各系统的症状。如呼吸道感染时,可有流涕、咽痛、咳嗽胃肠炎表现为腹痛、呕吐、腹泻在泌尿道感染时可能出现尿频、尿痛、腰痛的现象。而小婴儿各系统的伴随症状不典型,可能只有厌食、吐奶、腹泻等现象,所以年龄越小的孩子发烧越要去看医生,查明原因后,再做治疗。

当孩子高烧不退时,家长该如何正确退烧呢?一般退烧的方法有物理降温和药物降温。不管采用何种方法帮助孩子降温,要根据孩子的年龄、体质和发热程度来决定。

1.物理降温

如果是物理降温,妈妈可以给孩子减少衣被、多喝水,或者用冷毛巾敷在孩子的前额,或者给孩子全身温水拭浴或泡澡,或者用温酒精拭浴,将70%酒精兑温开水1.1,稀释后的水温为37-40°放在小碗中。擦浴时,将门窗关好,用纱布或柔软小毛巾蘸碗中的酒精,擦患儿手心、脚心、腋窝和上臂内侧和大腿根部,再擦拭四肢及背部。(不能直接用酒精擦拭。不适于1岁以内的婴儿)需要注意的是,新生儿期孩子发热一般不宜采用药物降温婴幼儿一般感染所致的发热最好先采用适当的物理降温措施。但对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温,以免剌激皮肤,影响皮疹透发。

2.药物降温

如果通过药物降温,父母最好选用对乙酰氨基酚(百服宁、泰诺林等布洛芬美林等)这两款儿科医生使用最广、临床安全性较高的药物。

这两类退热药虽属两种不同类型,但作用都是解热镇痛。服用时,需注意两者剂型的差别:对乙酰氨基酚类的百服宁、泰诺林等有剂、口服液、阻嚼片3种剂型布洛芬类的美林,对儿童只有滴剂和口服液两种剂型。1岁之前的婴儿,最好用滴剂,因为滴剂药物浓度小、剌激性小。

鼻涕

小儿的鼻腔发育尚未成熟,鼻腔小,鼻黏膜血管丰富,分泌物也较多。同时,小儿神经系统对鼻黏膜分泌及纤毛运动的调节功能尚未健全,孩子又不会自己清除鼻涕,容易经常性的流涕,这是一种正常的生理现象。家长可以根据鼻涕的不同情况,来判断孩子是否生病了。

一般感冒时流鼻涕比较常见,鼻涕初期为清水样或者黏液性,感冒后期可以出现脓涕。

如是过敏性鼻炎或血管运动性鼻炎,早晨掀被起床或接触冷空气,

或吸入花粉、尘埃引起过敏,会在短时间内流大量清水样鼻涕病毒性伤风感冒也要流清涕和鼻塞,黄色的鼻涕则可能并发细菌感染如经常流白鼻涕,可能是缺乏维生素A和维生素B;如长期流脓样黄绿色鼻涕,要注意鼻窦炎;少数小儿不爱清洁,鼻腔内有异物也会经常流鼻涕,异物塞入鼻孔,还会出现鼻塞、呼吸不畅、烦躁不安。

需要提醒家长的是,对一些伴有严重打鼾、面容呆滞、鼻子扁小等鼻咽部腺样体肥大征象的孩子,可严重影响发育及体态,应及时治疗。流涕时应针对病因对症处理,避免吹冷风和突然改变空气环境,要避开可能存在的过敏源。必要时还可酌情选用抗过敏药物。手绢或纸巾擦拭并不能清洁鼻腔,要学会清洗鼻腔,即在流水中用手在鼻孔下搓动,并不时擤鼻,清洗鼻腔,最好成为全家的好习惯。还可用温热湿巾捂鼻根部,涂油性药膏(如抗生素眼药膏)防止皮肤皲裂疼痛。孩子流涕期间,尽量少出门,要防止感冒病患间交叉感染。平常加强孩子耐寒锻炼,多活动。保持空气清新,合理营养,增加孩子的免疫力,有助于防止孩子流鼻涕。

黄疸

小孩子刚出生三五天脸就发黄了,而且有越来越黄的趋势。没有一些疾病常识的妈妈可能会吓坏了。这究竟是怎么回事呢?其实,家长不必太慌张,这是小儿黄疸,新生儿比较多见。主要是由人体内胆红素增高而引起孩子皮肤、眼睛巩膜的黄染。胆红素是人体内红细胞衰老死亡后的产物,如果胆红素过多,超过了肝脏的处理能力,肝细胞对胆红素的处理能力下降,胆红素不能排出体外,就会引起黄疸。

小儿黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸。经过化验可以确诊为何种黄疸。在大多数情况下,出现黄疸是不用担心的。但是如果孩子的胆红素水平太高,可能会对孩子的神经系统造成永久性伤害。极少数发生黄疸的新生孩子发展成一种叫做核黄疸的疾病,这种病会导致孩子耳聋、发育迟缓或出现一种脑性瘫痪。

黄疸根据程度不同可以分为三种,在自然光下,如果仅仅是面部黄染为轻度黄染躯干部用手指将皮肤按压后抬起,观察皮肤黄染的情况,躯干部皮肤黄染为中度黄染用同样的方法观察四肢和手足心,如果也出现黄染,即为重度黄染,应该及时到医院检查和治疗。

那么,对于小儿黄疸家长要如何做好预防护理呢?

①小孩子出生后,要细心观察孩子的巩膜黄疸情况,如果发现黄疸要尽早治疗,观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

②预防孩子黄疸,在妊娠期,孕妇就要注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品。

③注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神委靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便能及早发现及时处理。

④注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。

咳嗽

小儿咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生,是由于异物、剌激性气体、呼吸道内分泌物等剌激呼吸道黏膜里的感受器,这种冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢,引起咳嗽。孩子咳嗽时大多数情况下还会伴有感冒症状,有时也可能是哮吼、呼吸道合胞病毒、过敏、肺炎等疾病引起的。

如果是上呼吸道感染引发的咳嗽,症状多为一声声剌激性咳嗽,好似咽喉瘙痒,无痰不分白天黑夜,不伴随气喘或急促的呼吸。此时患食欲不振,出汗退热后,症状消失,但咳嗽仍持续3-5日0孩子咳嗽期间,孩子咳嗽要保持房间空气湿润,可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续一周仍未见好转,应该尽快带孩子看医生。

如果是支气管炎引发的咳嗽,通常在感冒后发生,由细菌感染导致。咳嗽有痰,有时剧烈咳嗽,一般在夜间咳嗽次数较多并发出咳喘声。咳嗽最厉害的时间是孩子入睡后的两个小时,或凌晨6点左右。如果是咽喉炎引起的咳嗽,声音嘶哑,有脓痰,痰液咳出的少,多数被咽下。较大的孩子会诉咽喉疼痛,不会表述的小孩子常表现为烦躁、拒哺,咳嗽时发出“空、空”的声音。

如果是过敏性咳嗽,一般会持续或反复发作性的剧烈咳嗽,多呈阵发性发作,晨起较为明显当孩子活动或哭闹时咳嗽会加重孩子遇到冷空气时爱打喷嚏、咳嗽,但痰很少。夜间咳嗽比白天严重,咳嗽时间长久,通常会持续3个月,以花粉季节较多。

如果孩子先前并没有咳嗽、流涕、打喷嚏或发烧等症状,突然出现剧烈呛咳,同时出现呼吸困难,脸色不好,特别是较小的孩子,有可能是在大人不注意时将某种异物放进了嘴里,不小心误入咽喉或气管。吸入异物后父母要鼓励小儿咳嗽,千万别用手在其嘴里乱抠,以防异物越抠越深,以致把气道完全堵死。如果没有咳出东西,孩子反复咳嗽或气喘,说明异物已到达下呼吸道,应立即送孩子去医院及时取出异物。此外,家长在日常生活中要做好预防护理。

1.饮食方面

要以清淡、富含营养、易消化为主。多食用新鲜蔬菜及水果。可补充足够的无机盐及维生素,对感冒咳嗽的恢复很有益处。多食含有胡萝卜素的蔬果,如西红柿、胡萝卜等,一些富含维生素A的食物,对恢复呼吸道黏膜是非常有帮助的。给孩子多喝水,充足的水分可帮助稀释痰液,便于咳出,最好是白开水,绝不能用各种饮料来代替白开水。有些食物不要给孩子吃,比如寒凉食物、辛辣食物以及花生、瓜子、巧克力、食用补品等。

2.曰常护理方面

夜里睡觉的时候,可以把孩子的头部稍微抬高点。如果孩子咳嗽严重,可让孩子吸入蒸汽,或者抱着孩子在充满蒸汽的浴室里坐5分钟,潮湿的空气有助于帮助孩子清除肺部的黏液,平息咳嗽。

呕吐

呕吐不仅使孩子非常痛苦还会影响孩子进食,家长也会为此十分紧张,因此家长应该学会初步判断引起呕吐的原因,这样在孩子呕吐时就能冷静应对。一般孩子呕吐可由下列原因引起。

1.喂养或进食不当

有的呕吐是由于喂养或者进食不当造成的,尤其是新生儿期,喂奶过多,奶的配方不当,吃奶时吞入大量空气,或者婴儿及幼儿一次进食量较多或食物不易消化,都会引发呕吐,对此家长不用担心,以后喂养。

2.精神情绪紧张、焦虑

有些孩子可能会因为某些原因造成的精神过度紧张或焦虑引发呕吐,再发性呕吐这种病有时也与精神因素有关。因此,当发现孩子情绪不对、烦躁不安时,先不要着急给孩子喂饭,一定要等询问、观察孩子是否身体不舒服,调节好情绪后再行喂养。

3.疾病因素

这一点家长们要特别注意。

如果孩子呕吐时,伴有高烧、恶心、食欲减退的症状,有可能是上呼吸道感染、支气管炎、肺炎及败血症等疾病,要及时就医。

若呕吐时,伴有恶心、腹痛、腹泻等消化系统症状,则要考虑胃炎、肠炎、痢疾、阑尾炎等疾病,有可能是由于局部剌激而引起反射性呕吐。

此外,孩子发生意外中毒时,也会引起呕吐,如食物中毒、被有毒动物咬伤、植物扎伤、误服药物、农药中毒等,都会出现呕吐症状,但不同的毒物中毒又有其各自的临床特点,要注意鉴别。

家长了解了上述各种引起呕吐的原因,即可结合自己孩子的表现进行分析,心中有了数,也就可以遇“吐”不慌了。

一般在家中孩子发生呕吐时,家长需让其侧卧,以免呕吐物吸入气管而导致窒息,然后再催吐,反复出现呕吐时,要迅速拨打急救电话,等待救治。为预防呕吐的发生,家长平时应注意孩子饮食卫生和营养均衡,避免因不洁或暴饮暴食而引起呕吐。孩子呕吐后,在小时内要禁食固定食物,让孩子的胃部得到充分的休息,可进食一些流质的食物,如汤、稀粥等,饮食要少食多餐。如果孩子呕吐严重,要及时服用口服。

腹痛

腹痛就是我们平时所说的“肚子痛”,是小儿常见病的症状之一。引发腹痛的疾病有很多,情况也较复杂。同时腹痛也是很危险的疾病,尤其是对于娇嫩的婴儿来说,不会说话,不会表达,如果家长粗心一点,很容易忽视了孩子的变化。

一般来说,引起小儿腹痛的原因主要有以下几方面:

①外界因素:比如受凉、暴饮暴食、吃了过多的冷饮等,会导致肠壁肌肉剧烈收缩,从而引发腹痛。这种腹痛是比较常见的。

②疾病因素,一些疾病会直接引发腹痛,比如肠叠套、急性阑尾炎、急性胃炎、肠系膜淋巴炎等。

③其他因素,比如不注意卫生而感染的蛔虫症,也会导致腹痛。

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