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第5章 走近高血压,认清这个隐形杀手的真面目(3)

早在 1969 年,日本京都大学的冈本教授就开始了高血压白鼠交配实验,他已经成功培育一种“遗传性自发高血压”老鼠。这种老鼠会把高血压的基因一代代传下去,它们的子孙 100% 会发生高血压。这个实验,非常有力地证明了高血压与遗传有密切关系。

我有一位患者才 29 岁,血压居高不下已经两三年了,他就是遗传性高血压。和同龄的青年人相比,他在饮食、作息上并没有什么特别不好的习惯,但是其他人这么做都没事,单单他就高血压。对于这种情况,他不止一次跟我抱怨过,凭什么上天这么不公平。其实没什么好抱怨的,事实就是这样。之前我们也提过,假如家族有高血压病史,那么你肯定就属于容易出现高血压的人群。

各种临床调查资料都表明,高血压是多基因遗传的,在同一家族里,高血压患者会集中出现,不是因为他们有共同的生活方式,主要是有遗传因素存在。通过高血压患者家系调查,我们发现:高血压病人的成人兄弟姐妹中65% 可能患高血压,其中同卵双胞胎比其他亲属高血压相关性更高。如果父母都是高血压,那么子女今后患高血压的概率高达 46% ;假如父母一方是高血压,那么子女患高血压的概率是 28% ;而双亲血压正常者,他们的子女患高血压的概率仅为 3%。显而易见,父母血压高,孩子确实容易得高血压。

良好的生活方式,有可能让高血压不再“命中注定”

俄罗斯医学科学院生理学研究所的专家们还做了一项实验,当然是拿小白鼠做的。他们将患有遗传性高血压的老鼠生下的幼鼠,一部分让健康母鼠哺育,一部分让它们有高血压的鼠妈妈哺育。结果发现,接受健康母鼠哺育的老鼠,血压比另一组老鼠低得多,甚至非常接近正常值。由此他们得出结论,高血压女性患者的乳汁,有可能是一种遗传媒介。因此,假如在哺乳期注意婴儿的饮食,就有可能降低他们患高血压的概率。

所以,假如你问我:“高血压遗传吗?”我肯定会告诉你:“它的确会遗传。”但假如你认为高血压一定会遗传,我也会告诉你:“不是这样的。”

高血压的发病机制非常复杂,作为多基因遗传病症,它不像那些单基因遗传病症一样清晰。我只能说,高血压与遗传密切相关,但并非一定会遗传。

刚刚我们说了,“如果父母都是高血压,那么子女今后患高血压的概率高达 46%”,这意味着还有 54% 的人没有出现高血压。也就是说,即便你的父母都是高血压,你也只有不到一半的可能出现高血压。

我有一位打交道比较多的患者,他们两口子都是高血压,已经六十多岁了,儿子也已经三四十岁了。从刚刚开始跟我接触他们就跟我表达了自己的担心:“大夫,听说这高血压是会遗传的,我们家儿子这眼看岁数也越来越大,会不会也得高血压啊?他姐姐比他大两岁,已经确定是高血压了。可是他每次量血压,都不高,您说说这正常吗?”

我就一直劝他们:“很正常啊。你们都有高血压,他也不一定有,这得具体情况具体分析。您看,根据你们的介绍,您儿子是教师,每天生活都有规律,每年都有寒、暑假,工作压力不大,平时性格开朗,坚持每天运动,不吃垃圾食品,体重数十年保持恒定,这都是非常好的生活习惯。正因为有这样健康的生活方式,所以他可以非常‘幸运’地远离高血压。”

的确是这样的,高血压虽然有遗传因素在里面,但遗传因素只占一部分。简单来说,可以把高血压的形成原因概括为两大因素——基因和环境。

也就是说,高血压是一种与生活方式相关的疾病,虽然与遗传因素有一定关系,但绝对不是“命中注定”的,保持健康的生活方式,是可以预防高血压的。

所以,父母患高血压,子女并不一定会患高血压,通过控制高血压的其他诱因,如吸烟、嗜酒、过度疲劳、情绪不稳定等,高血压是完全有可能避免的。

血压过高后患无穷,降压刻不容缓

如今高血压非常普遍,我们身边就有很多高血压患者,他们都活得好好的,似乎生活也没有受到什么影响。但大家一定要充分认识到,高血压的危害其实是所有疾病中危害最普遍也最严重的。

高血压:“无声的杀手”是最可怕的杀手

作为“文明病”之一,高血压是当代最常见的疾病之一。根据世界卫生组织的报告,澳大利亚、日本、新西兰、美国等曾进行过大规模的人群调查,成人确诊高血压患病率为 8%~ 18%。据不完全统计,真正血压得到控制的约不足 10%,在科学发达的美国也仅为 25%,其余 75%都没有得到控制。

在我国,2009 年 10 月,在全国高血压日来临之前,北京市疾控中心的调查报告显示,北京市 40 岁以上人群高血压患病率达到 50%。与此同时,杭州市疾控中心发布了他们的最新调查数据,数据显示,最近 3 年来,在杭州,接受调查的 42998 位 15 岁以上社区居民中,高血压患病率达 22.49%。

随着我们的生活水平越来越高,高血压俨然已经成为威胁我们健康的隐形杀手。可是,一种原本严格来说只是症状的病症,是怎样严重威胁我们的健康,而且还被称为“无声的杀手”的呢?

我们称高血压是杀手完全不过分,它是引起冠心病、肾功能衰竭的最危险因素,导致冠心病、脑卒中,并造成死亡的病例确实是最多的,“杀手”的比喻是很形象的。

只是,为什么叫“无声的杀手”呢?因为它不像有些病,让人先感到痛苦,反而警觉了,这种没有症状的病特别危险。很多高血压患者常常没有什么自觉症状,它是隐蔽发展的,有的人不头疼、不头晕、不难受,就这样无声无息地发展,在以后的某天突然暴发、死亡。大约有 50% 以上的病人到发生致死性合并症(如脑出血、急性心肌梗死)时才意识到高血压的严重危害性,但为时已晚。

在我接诊过的患者中,就有不少这样沉痛的例子。有一位有 20 年高血压史的老太太,大年三十这天她忙着准备年夜饭,忘了服降压药,突然晕倒,家人立即送她到医院抢救,CT 证实为脑干出血,我们尽全力抢救,她还是在大年初一那天去世了,从发病到死亡,只有短短的 16 个小时。

还有一位 40 来岁的中年男士,有一次应酬完了之后突然感到心脏处隐痛,他还以为是自己的老胃病犯了,叫“120”急救车送往我们医院,在急诊室做心电图检查时,突然呼吸停止,抢救无效死亡。从发病到死亡,仅仅只有 5 个小时!后来我们看到心电图,证实他是急性心肌梗死。

虽然这两位患者的具体死亡原因不同,但是很明显都跟血压升高而导致心脏、血管、脑和肾等器官损害引起的猝死有相关性。我相信,他们和自己的家人都绝对不会预料到会出现这样严重的后果。

很多高血压患者,尤其是一期高血压的患者往往认为,反正只是血压高,身体又丝毫没有任何不适的感觉,看起来高血压也没那么可怕嘛。真的是这样吗?越是悄无声息的杀手,越可怕。因为它让你一点点降低警惕,在你猝不及防的时候突然给你重重一击,让你根本就防不胜防,这时候的后果往往是致命的。所以,我们一定不可以对高血压这个“无声的杀手”掉以轻心。

任由高血压发展,全身多脏器都会受损害

美国学者进行过一项研究,结果显示:得了高血压,不经治疗、不吃药,让它自然发展,结果 3 ~ 5 年中已出现了部分心、脑、肾的损害。这组病人平均患病年龄为 32 岁,平均死亡年龄为 51 岁。也就是说他们发现高血压后不吃药、不经任何治疗,平均才活了 19 年就去世了。显然,51岁这个平均死亡年龄远远低于人类平均年龄。

得了高血压,直接受影响的是血管壁。因为它承受着最大的压力。不过幸好动脉壁较厚、有弹性,当血液通过的时候,它可以适当放松。相对地,静脉壁较薄,不能承受高压的伤害,仅仅能承受很小的范围内的压力。不管是动脉还是静脉,在血压高的时候都很危险。

正常情况下,血液流动的压力不会对血管产生伤害,但过高的压力,却会破坏血管的内膜,这是相当危险的事情。因为血管的内膜细胞作用重大,它们担负着帮助控制血压、血液的粘滞性,血管壁的生长和一些其他的对心血管至关重要的功能。而且,对血管内膜的损害还会加重动脉硬化。

如果血压过高,而且长期居高不下,会进一步加快血管硬化,导致脑血栓、脑动脉血管破裂等危险性疾病。

高血压对人健康的伤害,主要表现在对脑、心、肾等重要器官造成损害上。具体来说,它的危害是这样的:

心脏:由于血压长期维持 在 较 高 的 水 平 上,会加重心脏负荷,随着病情发展,有可能心力衰竭及严重心律失常。长期血压升高,可促进动脉粥样硬化的形成,尤其是冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)的发展。

脑:可能出现脑血管意外。长期的血压升高,使小动脉硬化容易 破 裂 出 血 或 痉 挛,导致脑血栓的形成。

肾脏:由 于 肾 脏 入球和出球小动脉痉挛、 硬 化、 退 变,可 以 导 致 肾 脏 缺血、缺氧,肾实质纤维化,所以高血压晚期多伴有进行性肾功能减退。

视网膜:血压长期升高,会让视网膜动脉发生玻璃样变,于是导致患者视力下降,并有可能失明。

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