酚红（PSP）排泄试验：试验前不能用阿司匹林、青霉素等药物。试验前及试验中应避免饮茶和咖啡等利尿饮料。试验前20分钟嘱患者先去排尿，然后饮水300～400毫升，以后不再饮水。用1毫升注射器准确抽取0.6％酚红溶液1毫升，由静脉注入。注射后于15、30、60、120分钟准时收集尿液1次，分别收集于清洁标本瓶内，并及时送检。正常注射后15分钟排泄率大于或等于25％，120分钟总排泄率大于或等于55％；如小于正常值，表示肾功能损害。凡能引起肾血流量改变的疾病如心力衰竭、严重高血压和肾盂肾炎等，也可使酚红排泄率降低。因此实验可能会受多种因素影响，目前用得不多。
尿浓缩与稀释功能试验：试验日患者摄普通饮食。昼夜24小时内每隔3小时排尿1次，分别收集于清洁标本瓶内。正常的日间尿量与夜间尿量比为3：1～4：1；12小时夜间尿量不超过750毫升；尿液最高比重在1.020以上，最高比重之差不少于0.009。夜间尿量超过750毫升，常为肾功能不全的早期表现；最高比重小于1.018，表示肾浓缩功能不全；各次标本的比重相差很小，尿比重大多固定在1.010左右，表示肾浓缩功能严重障碍；日间尿比重固定在1.018或更高，多为脱水患者。
怎样看肾脏的影像学检查结果
腹部X线片所见到的肾脏，腹部平片可提供很多有价值的情况，有时可因此而避免更复杂的检查。通过检查可观察肾脏的大小，尤其要注意观察双侧肾脏的大小是否相等，如果双肾的长度相差大于1.5厘米则为异常。双肾影增大多见于囊肾、双侧肾盂积水、急性肾炎、急进性肾炎、急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死。一侧肾影增大可见于单侧肾积水、肾积脓、代偿性肾肥大、急性肾静脉血栓形成、肾肿瘤和肾囊肿。一侧肾影缩小可见于单侧肾动脉狭窄、先天性肾发育不全、梗阻后肾萎缩、慢性萎缩性肾盂肾炎。腹部x线片可诊断尿路结石，因为90％以上的尿路结石是不透过X线的。
B型超声检查是一种无损伤性检查，特别在肾功能不好时，也可同样得到满意的结果。B型超声检查正常的肾的长径为9～11厘米，左右肾的长径之差通常不超过1厘米。肾的大小有个体差异，通常与身高成正比。肾脏B型超声一般来说可用于以下几方面：
肾肿块：超声诊断发现的肿块的最小限度为2.5厘米，小于1.5厘米的肾内实质性肿物有时不易发现。超声可区分实质性肿块和单纯囊肿，为进一步诊治提供依据。
。肾囊肿：B超对肾囊肿的诊断准确性，在某些方面都优于CT和静脉肾盂造影。囊肿在1厘米时就可以检出。
肾结石：B超对各种结石，不管其是否在X线片显影，均能发现。
肾积液：能确定各种原因所致的肾积水，并可检出梗阻部位。
可检查肾脏先天性畸形，如孤立肾、异位肾、肾发育不全等。
可引导肾活检，亦可引导经皮肾盂穿刺造影、肾囊肿穿刺等。
可了解肾脏的形态、大小等。
可观察膀胱残余尿的多少。
此外，B超和核素肾图及静脉肾盂造影结合，能较全面地了解移植肾的形态和功能以及是否有并发症。
肾活检有哪些适应症
随着科学技术的发展，影像学设备的更新及操作技能的提高，经皮肾活检技术开展得较为广泛，它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变，并能进行系列的观察。由于穿刺技术的改进，免疫组化技术和电镜的应用，其诊断的质量也大为提高，已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段。同时对认识多种肾小球疾病病因、发展趋势等也做出了贡献。
肾炎综合症：当肾炎综合症的病因不明时，应考虑是否继发于全身性疾病者；肾小球肾炎肾功能减退较快者，需要肾活检以确定其肾损害的病理类型。急进性肾炎综合症，肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度，这对急进性肾炎综合症的早期诊断和治疗非常重要。临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降。
原发性肾病综合症建议成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型，以免盲目使用激素引起副作用，特别是治疗无效者更要进行肾活检。
血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，未能确立诊断者可考虑做肾活检，对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿，蛋白尿每日排泄量大于1克者应做肾活检。
单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者，采用。肾活检可明确其病理类型，以利于用药及判断预后。
狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检以帮助诊断。
禁忌症：有以下情况是不能进行肾活检的，如不能纠正的明显的出血倾向者绝对不能进行肾活检。对于一些不能合作者、有重度肥胖或水肿、晚期妊娠、严重的高血压、肾积水、。肾脓肿、急性间质性肾炎、孤立肾或一侧肾脏功能丧失者，应避免肾活检。
肾活检的并发症主要为血尿，全部患者都有镜下血尿，部分患者可有肉眼血尿，但一般在2日内消失。肾活检部位的疼痛一般来说不太严重，呈轻微钝痛，可在数日内消失。总的来说，肾活检是一种比较安全的手术，发生严重并发症的几率小于0.06％。在B超引导或屏幕透视下进行活检，成功率可达到95％以上。国外临床肾脏病的确诊率较国内高的主要原因就是广泛地开展了肾活检，近年来国内很多医院开展此项技术，不仅确诊率有所提高，更主要的是能早期发现、早期治疗。另外，我们也应看到许多肾活检是有局限性的，一小块组织可能反映不出整个肾脏的实际情况，有时临床的治疗根据肾活检的结果但疗效与之不符，可能病理变化轻微但肾功能损伤较严重，也有的患者。肾活检的结果很严重，但治疗效果却令人满意。肾活检亦不能代替详细的临床与实验室检查，但肾活检是肾脏病中最具有参考价值的方法。
蛋白尿是怎样形成的
一般情况下，分子量小于4万的血浆蛋白质可以通过肾小球滤过膜，分子量在1万以下的蛋白质则更易通过，故肾小球滤过液中可有少量蛋白质，不过这些蛋白质在肾小管被上皮细胞重吸收，尤其小分子的蛋白质几乎全部被重吸收，仅有极少量的蛋白质从尿中排泄出去。肾小管和下尿路也分泌极少量的蛋白质，所以尿中可见到微量的蛋白尿，且以小分子蛋白质为主，24小时不超过150毫克。如果尿中蛋白大于150毫克，则说明肾小球或肾小管有了病变。当肾小球受损时，尿蛋白可明显增多，这是由于肾小球受损后，通透性增强，除小分子蛋白质外，中分子及大分子蛋白质亦可自由通过，蛋白质本身带有负电荷，而正常毛细血管带负电荷，这就形成静电屏障，使带有负电荷的蛋白质不能溢出血管外。如果。肾小球受损，静电荷的屏障作用减弱或消失，蛋白质就可以漏出，尿中就可以出现大量的蛋白质，这种肾小球性蛋白尿是肾小球滤过增加的结果。肾小管的重吸收功能在早期不受损害，但由于滤过的蛋白过多，肾小管不能全部吸收。最近的研究证实，由于肾小管上皮细胞长期吞噬蛋白质，相应地引起一些酶的释放，导致肾小管上皮细胞肿胀、破裂，继而出现间质的改变，有时上皮细胞转换成为肌成纤维细胞，大量分泌胶原纤维，导致肾小球的硬化和间质纤维化，最终引起尿毒症。故应重视蛋白尿在肾脏疾病中的危险作用，及早查明原因，积极治疗蛋白尿是防止。肾功能恶化的重要措施。
蛋白尿有哪几种检测方法
1.浸试纸法：将顶端附有试剂的试纸浸入尿中，如为蛋白尿则试剂变色，有时试纸呈现为（±）～（+），此时并不一定是有意义的蛋白尿，可能有假阳性，尤其是在尿量极少的情况下，试纸所显示的蛋白质有可能是尿道中用力挤出夹有黏液的标本而影响了检查结果。
2.加热醋酸法：这种方法操作简单，结果的敏感性和特异性较高，哪怕尿中只有微量的蛋白亦可以发现。
