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第1章 眼的结构和功能(1)

正常人眼球的结构是怎样的?

正常人的眼球是一个直径约24毫米的球体,它由眼球壁和包在眼球内的一些组织结构组成,就像一个小型照相机。实际上,照相机就是模仿眼的工作原理设计出来的。眼球壁有三层,外面一层厚厚的白色膜叫巩膜,俗称眼白,起保护眼内组织的作用;外层的最前部有一个像圆形窗户一样的透明膜叫角膜,相当于照相机的透明镜头,它让光线进入眼球内。眼球解剖图(左眼水平断面观)中间一层棕黑色的膜叫葡萄膜,或色素膜、脉络膜,主要起遮光作用,就像照相机的暗盒,还起到供给营养的作用。在它的最前部就是我们看到的黑眼珠,叫虹膜。黑眼珠的当中有一个小圆孔叫瞳孔,就像照相机的光圈,可随光线的强弱变大或缩小,控制光线进入眼球内。在虹膜后面有一结构称睫状体,一般情况下看不见,它起调节焦距和生成房水的作用。最里层是接受光线的视网膜,类似照相机用的胶卷。眼球内还有:房水、晶状体和玻璃体。房水是一种透明液体,是眼球内的营养液,具有维持眼压和营养眼内组织的作用。晶状体是一个双面凸起的透镜,中央厚,边缘薄,相当于照相机的变焦镜头,它在睫状体的共同作用下,能调节眼清楚地看远、看近。玻璃体是一种像透明果冻一样的物质,位于眼球的中央部分,占眼球体积的大部分,主要功能是支撑眼球壁,保持眼球外形。

眼的附属器有哪些?有什么功能?

在眼球的周围还有一些协助眼球完成正常生理功能并对它有保护作用的附属器官叫做眼的附属器。包括眼睑、结膜、眼外肌、泪器和眼眶。①眼睑俗称眼皮,眼睑的最外层是皮肤,皮肤的下面有皮下疏松结缔组织、肌肉和睑板,睑板里面藏着许多腺体称为睑板腺。眼睑主要功能是遮盖和保护眼球,睑板腺分泌脂质物还可润滑眼球表面。②结膜是一层透明的薄膜,分为睑结膜和球结膜,分别覆盖在睑板和巩膜的表面,有润滑和保护眼球的作用。③眼外肌是能够使眼球正常转动的组织,每个眼球有上、下、内、外直肌,还有上斜肌和下斜肌,共六条肌肉。④泪器包括泪腺和泪道,泪腺位于眼眶外上方泪腺窝内,泪腺大小如小杏,功能是分泌泪液。泪道又可分为泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管,功能是引流泪液。⑤眼眶是容纳眼球的骨腔,呈漏斗形,尖端向后,底边向前,尖端有视神经和眼球的血管通向颅内。眼眶把眼球的大部分包绕在内,给眼球提供了强有九的保护,另外,眼眶里有丰富的脂肪组织,也有减轻眼球震动和保护眼球的作用。

眼结构的俗称和医学术语怎么说?

眼附属器解剖图(左侧眼球和眼眶矢状断面观)左眼前面观俗称医学术语眼皮眼睑黑眼球(眼黑)表层是透明的角膜,其后带色素的部分是虹膜白眼球(眼白)最表层是球结膜,其下方透见球筋膜和巩膜大眼角(内眼角)内眦小眼角(外眼角)外眦瞳仁(瞳子)瞳孔眼底表面是视网膜,其后方可透见脉络膜眼是怎样看见东西的?

为什么睁开眼就可以看到这花花绿绿的世界了呢?简单地说,眼球就像照相机那样工作。透明的角膜和晶状体、玻璃体这些屈光介质相当于照相机的镜头,而眼底的视网膜则是相机中的底片。它们工作的原理是这样的:当物体的影像经过瞳孔和晶状体,落在视网膜上,视网膜上的视神经细胞在受到光刺激后,将光信号转变成生物电信号,通过神经系统传至大脑,再根据人的经验、记忆、分析、判断、识别等极为复杂的过程而构成视觉,在大脑中形成物体的形状、颜色等概念,这样就看到东西了。

什么是视力?正常人的视力是多少?

在招工、当兵、上学时,常常需要查视力。那什么是视力呢?视力可以分为中心视力和周边视力。中心视力是我们通过看视力表而测得的结果,反映的是视网膜黄斑中心凹的功能,是眼分辨外部物体二维形状、大小、轮廓和细节的能力。周边视力指眼能够看见的整个空间范围,即医学上所说的视野,反映的是周边部视网膜的功能。一般常规体检只检查中心视力。正常人视力范围因使用不同的视力表和视力记录方法而不同。目前主要有三种记录方法,最常用的国际标准视力表使用的是小数记录法,正常人的小数视力是1.0~1.5。我国有的医院使用的是对数视力表,相应的是五分视力记录法,正常人对数视力是5.0~5.2。欧美一些国家使用的是Snellen视力表,相应的是分数视力记录法,这种方法正常人的视力为20/20。虽然这三种数字表面上差别很大,实质上是一样的,就像1米等于3市尺,虽然数字不一样但实质一样。

小数视力和对数视力怎样换算?

在招生和招工健康检查中,许多人只熟悉国际标准视力表和视力的小数记录法,而对某些医院和体检单位采用的对数视力表和视力的五分记录法不了解。对数视力表和视力的五分记录法是1990年5月开始在我国实施的,它克服了国际标准视力表和视力的小数记录法的某些缺点。例如:①视标增进率不均匀,0.1行比0.2行大1倍,而0.9行比1.0行仅大1/9。②视力统计困难。视力从0.1提高到0.2不容易,而从0.9提高到1.0却容易得多,因此在统计视力增减时不能用视力差数表示。③手动、光感一般用文字记录,无法统计视力的增减值。采用对数视力表和视力的五分记录法可以克服上述缺点。对数视力表除了视标的大小和排列与国际标准视力表有所不同外,它的使用方法仍然是将表放在距被检者5米且光线充足的地方,表示正常视力一行视标与被检者眼在同一水平。在五分记录法中,5.0以上为正常视力,相当于小数记录法中的1.0以上;4.0相当于0.1;3.0表示能看清眼前的手指数;2.0表示能看清眼前手动;1.0表示能看到光感;4.0~5.2的视力与小数记录法的换算关系见表2。

什么是视野?正常人的视野是怎样的?

当我们盯着正前方的某个物体时,虽然眼没有转动,但眼角的余光仍然可以看到物体周围的景象,这种眼能看到的空间范围用医学术语来讲就是视野,也即周边视力。

正常人视野以颞侧最广,上方最窄。看不同颜色做成的视标视野范围也不一样,正常的颜色视野以白色最广,蓝色次之,红色更次之,绿色最小。在30°~40°,固视野的周边部为色盲,中心约30°以内为全色觉区,这与视网膜的视锥、视杆细胞分布有关。正常人视野的平均值为:上方56°,下方74°,鼻侧65°,颞侧91°。视野的大小除受视标、照明、颜色等因素影响外,还可因鼻梁的高低、睑裂和瞳孔的大小有差异。我国人的鼻下方视野要较西方人大些,瞳孔大的比瞳孔小的视野约大6.1°,睑裂大的比睑裂小的视野约大6.6°,眼球突出的比不突出的或内陷的约大6°。视盘在视野上为一椭圆形的视野缺损,此点属于生理性的,故称生理盲点。这个盲点为绝对性阴性暗点,盲点附近无辨色能力。正常人生理盲点的中心在注视点颞侧15.5°,在水平中线下1.5°,其垂直直径为7.5°±2°,横径5.5°±2°,生理盲点的大小及位置因人而稍有差异。在生理盲点的上下缘均可见到有狭窄的弱视区,为视盘附近大血管的投影。如仔细检查,此弧形弱视区可伸至30°以外,此现象称为“血管暗影”。

什么是眼压?正常人的眼压是多少?

我们都知道气球之所以是个球体,是因为里面的气体对于球壁有一个压力。同样的道理,人的眼球之所以是个球体是因为眼球里的房水、玻璃体等这些眼球内容物对眼球壁具有一个压力,而这个压力我们称之为眼压。它维持了眼球的正常形态,同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。眼内容物有房水、晶状体、玻璃体,但对眼压影响最大的是房水。房水总量是0.13~0.3毫升,其主要成分是水,此外还有蛋白质、电解质、维生素C(抗坏血酸)、乳酸、葡萄糖、脂类、酶类等,pH值为7.3~7.5。房水是由睫状体中睫状突产生的,然后进入后房,并经瞳孔流入前房,再经前房角(虹膜角膜角)排出。在一般情况下,房水的产生与排出维持着一种动态平衡。如果房水的排出通道受阻碍,或因某种原因使房水产生的量增加,都可导致房水的蓄积,使眼压升高。若房水产生的量过少,或排出的过多,房水的蓄积达不到一定的量,则眼压就会过低。正常的眼压范围为1.47~2.79kPa(11~21mmHg)。

黑眼珠表层的透明膜是什么?

它有什么功能?

黑眼珠表层可以看见一层透明膜是角膜。角膜位于眼球前中央部分,占眼球表面的1/6,就像手表玻璃一样嵌在巩膜上,向前微突,呈横椭圆形。正常人角膜横径11.5~12毫米,垂直径10.5~11毫米。若直径小于10毫米者称为小角膜,大于13毫米者称为大角膜。角膜厚0.5~1毫米,中央较薄,周边较厚。角膜可分为五层,由前向后依次为:上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。上皮细胞层与前弹力层结合疏松,易因损伤而脱落,但再生能力很强,损伤后可很快再生,不留瘢痕。前弹力层抵抗力较弱,易被损伤,无再生能力。基质层占角膜厚度的90%,损伤后不能再生,以瘢痕组织代替。后弹力层抵抗力较强,在角膜溃疡穿孔前常可见后弹力层膨出,损伤后可再生。内皮细胞层损伤后不能再生,只有靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区。

角膜透明,表面光滑,内无血管,有屈光作用,其功能相当于照相机的透明镜头,它让光线进入眼球内。角膜感觉神经极为丰富,尤其是角膜表层具有高度敏感性,当角膜受到刺激时,就会迅速地产生闭眼、流泪等反应,对眼球起保护作用。角膜内皮细胞层具有角膜一房水屏障功能,若角膜内皮细胞失去代偿功能,角膜将会发生水肿和大疱性病变。

晶状体的结构是怎样的?它有什么功能?

正常人晶状体为富有弹性的无血管的透明体,形似扁圆形双凸球镜片(凸透镜),位于虹膜、瞳孔之后,玻璃体之前,依靠晶状体悬韧带与睫状体联系以固定其位置。晶状体的组织结构像桃子,分为三个部分:①晶状体的外表面由一层透明且富有弹性的薄膜包裹,我们称之为晶状体囊膜层(相当于桃子的皮);②中央为晶状体的核层(相当于桃子的核),位于晶状体的中央部,随着年龄的增长核层范围会逐渐增大、变硬,透明度也会降低;③在晶状体囊膜层与核层之间的组织,我们称之为晶状体皮质层(相当于桃子的肉)。晶状体主要功能是调节眼看清远、近各种距离的景物,而完成这一过程是依靠晶状体的弹性、睫状体收缩舒张及晶状体悬韧带松弛和紧张来达到的,我们称之为调节功能。随着年龄的增长,晶状体囊膜弹性降低,晶状体核增大变硬,睫状肌变弱,调节力减退,而出现老花眼。

什么是前房角,它具有什么功能?

前房角是在角膜与虹膜之间的形成的一个夹角,它由前后壁和两壁所夹的隐窝组成。前壁的最前面为schwalbe线,为角膜后弹力层终止处,呈白色,有光泽,略微突起。在它的后面是小梁网,是房水排出的通路。前壁的终点是呈白色的巩膜突。后壁为虹膜根部。隐窝是睫状体前端,呈灰黑色,又称睫状体带。前房角为角巩膜所掩盖,由于角膜与空气的折射率不同,因而光线在此产生全反射,故前房角无法通过角膜看到。只有用前房角镜,通过光线的折射或反射才能看到。前房角功能很重要,它是房水流出的通路,若房角闭塞,就会使房水流出受阻,眼压因房水的积聚而升高,最终导致青光眼的发生。判断前房角的宽窄与开闭对青光眼的诊断、分类、治疗和预防具有重要的意义,因此在青光眼的防治中要用前房角镜检查前房角。

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