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第3章 高血压实用疗法与保健(2)

高血压和高血脂症的合并发生,可诱发动脉粥样硬化、冠心病等多种疾病。其中,最易发生动脉粥样硬化的高血压合并高血脂症患者,主要为年龄在55岁(男性)或65岁(女性)以上,同时合并糖耐量低减或高血糖,有冠心病家族史,体型肥胖,有香烟、酒精成瘾等人群。动脉粥样硬化的发生,不仅会加重高血压和高血脂症,还会诱发更为严重的心、脑血管疾病。

另外,高血脂症和高血压还都是冠心病的危险发病因素。如果一个患者同时患有高血脂症和高血压,那么这位患者发生冠心病的可能性会大大高于只患其中一种疾病的患者。由此可见,高血压与高血脂症的合并发生,对患者的治疗和病情稳定危害极大。

五、高血压与高血糖的关系

高血压与高血糖往往会相伴出现,它们之间既会相互作用、相互影响,又会共同作用而诱发其他疾病。高血压与高血糖的合并出现,与患者体内的胰岛素抵抗现象有很大关系。

胰岛素抵抗,是指生胰岛素虽然能正常分泌,但却难以起到正常的作用。

胰岛素抵抗的出现会增强交感神经的兴奋度,进而可造成血容量增大、周围血管阻力增强,进而导致血压升高。同时,胰岛素抵抗还会造成人体自身的降血糖功能减弱,以至出现糖耐量低减或以慢性高血糖为主要特征的糖尿病。

此外,随着高血糖的出现,人体内的激素分泌会出现不同程度的异常,进而也可造成血压升高。具体来讲,高血压与高血糖之间的作用主要体现在以下方面。

1.高血糖对高血压的影响调查发现,有25%~50%的糖尿病患者合并有高血压,这是非糖尿病患者发生高血压的2倍。而且,人体血糖越高,患高血压的可能性就越大。另外,调查还显示,糖尿病患者出现高血压的高峰年龄要比血糖正常者早10年左右。糖尿病对高血压的影响主要体现在:

(1)糖尿病发生后,会对患者的血管内皮细胞产生毒性,以至血管收缩增强、血管壁增厚、血管内径狭窄、外周阻力增大,进而可导致患者血压升高。

(2)高血糖会增加肾小球血管所承受的压力,继续发展可造成肾功能受损,进而也可诱发高血压。

(3)糖尿病的发生还会造成血管内膜受损,并导致血管内壁形成斑块,进而会由于动脉粥样硬化的形成而诱发或加重高血压。

2.高血压对高血糖的影响高血压的出现不仅会诱发高血糖,还会加重高血糖症状,造成糖耐量低减者转为糖尿病患者,或糖尿病患者病情加重、治疗难度增加。糖尿病患者确诊患有高血压的诊断标准,与非糖尿病患者确诊高血压的发生有很大不同。

一般来讲,收缩压高于17.33千帕(130毫米汞柱)、舒张压高于10.67千帕(80毫米汞柱)的糖尿病患者即可确诊为合并有高血压。而正常的高血压确诊标准应为:收缩压高于18.67千帕(140毫米汞柱)、舒张压高于12千帕(90毫米汞柱)。

高血压的保健常识

高血压病患者生活要点

(1)尽量遵守每天的作息制度。一天的睡眠不应少于7~8小时。不要用任何活动形式来代替人所绝对需要的卧床休息。但是,休息一定要与工作量成比例。

(2)一天中,躺着或稍微抬起双腿坐着休息几次,每次15~20分钟。放松地平躺在地板或硬木床上非常有益。对于上班需要长时间坐着的人来说,一天应该从桌旁站起来数次,每次3~5分钟。

(3)心理紧张时,不要在房内踱来踱去,最好是躺一会儿或干脆把双腿微抬,坐上15~20分钟。

(4)凡是血压正常或偏高的人(尤其是夜间睡眠少的人),要在睡眠时把腿部的床稍垫高7~10cm。这有助于迅速入睡和睡觉香甜。开始,可能会出现血液流向头部和感觉,但这种感觉很快就会消失。为减轻这种感觉可以使用较高的枕头。重要的是,要使双腿和下肢稍高于心脏的水平线。

(5)早晨,要逐渐从卧式转到立式。轻松的保健晨操总是有益的,但在起床后,不要马上胡乱地增加身体负担,尤其不要跑步。

(6)早晨空腹时,一定要喝些稀的东西,如一杯凉茶,果汁等。

(7)下夜班后,静躺休息是必不可少的。

(8)站着吃东西或边走边吃会给心血系统增加额外负担。应该始终坐着吃饭,并且一定要有20~30分钟躺着或坐着午体。此外,饭后不要马上投入紧张的活动。

(9)不要滥用药物,尤其是在白天。如果你的血压升高,躺下或稍微抬起双腿坐坐,比吃一片“降压”药片要好得多。

高血压病患者的睡眠

高血压病十分常见,其对健康的危害,最严重的莫过于随着血压升高,并发心脑疾病,且常发生于夜间。因而,高血压病人应安排好自己的休息与睡眠,要注意做到如下几点:

1.中午小睡

工作了一上午的高血压病患者,在吃过午饭,稍事活动后,应小睡一会儿,一般以半小时至1小时为宜,老年人也可延长半小时。无条件平卧入睡时,可仰坐在沙发上闭目养神,使全身放松,这样有利于降压。

2.晚餐宜少

老年高血压患者应对晚餐比较讲究,以清淡为宜,食量也不宜多。有些中年高血压病患者,晚餐吃得过多,导致胃肠功能负担加重、影响睡眠,不利于血压下降。晚餐宜吃易消化食物,应配些汤类,不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足,会使夜间血液黏稠,促使血栓形成。

3.娱乐有节

睡前娱乐活动要有节制,这是高血压病患者必须注意的一点,如下棋、打麻将、打扑克要限制时间,一般以1~2小时为宜。要学习控制情绪,坚持以娱乐健身为目的,不可计较输赢,不可过于认真或激动。否则会导致血压升高。看电视也应控制好时间,不宜长时间坐在电视屏幕前,也不要看内容过于刺激的节目,否则会影响睡眠。

4.睡前烫脚

按时就寝,养成上床前用温水烫脚的习惯,然后按摩双足足心,促进血液循环,有利于解除一天的疲乏。尽量少用或不用安眠药,力争自然入睡,不养成依赖安眠药的习惯。

5.缓慢起床

早晨醒来,不要急于起床,应先在床上仰卧,活动一下四肢和头颈部,伸一下懒腰,使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力,以适应起床时的体位变化,避免引起头晕。然后慢慢坐起,稍活动几次上肢,再下床活动,这样能保证血压不会有太大波动。

高血压患者在按时服用降压药的同时,再坚持做到上述几点,会提高降压疗效,使血压保持平稳,从而减少发生心脑卒中的机会。

高血压病患者不宜冬泳

对某冬泳群体下水前和上岸后分别进行血压测量结果显示,88%的冬泳者血压都升高了20~40mmHg。

因此,保健专家提出了建议:高血压患者不宜进行强冷刺激的冬泳锻炼,但可以进行一般的冷水锻炼,最好的形式是冷水擦身。开始“冷水擦身”时,水温不宜过低,以后再根据身体耐受程度逐渐降低水温,切忌低头、弯腰和起身过猛。症状较重的高血压患者,“起点”就要更低,开始只用冷水洗脸洗脚,坚持一段时间症状有所改善后,再用冷水擦身。

高血压患者少做深呼吸

深呼吸锻炼是比较流行的健身法。然而,近年来科学研究和临床观察都发现,深呼吸会给人体带来诸多危害,特别是高血压和冠心病患者,过度深呼吸会诱发心脑血管收缩,对高血压患者有致命的威胁。

人体在呼吸过程中,吸入氧气、排出二氧化碳。但过度的深呼吸会使血液中的二氧化碳大量排出,此时肌体即会做出自我调节、使血管口径缩小。

这样,就会引起循环阻力增加,从而导致血压大幅增高。

研究发现,强烈的深呼吸可使血管狭窄50%~66%,使大脑、心脏、肾脏等重要脏器的血流量减少75%~80%。因此,虽然深呼吸增加了氧气摄入,血液含氧量也明显增加,但组织器官的供氧量却显著减少。组织缺氧刺激中枢神经,进一步使呼吸加深加快,形成恶性循环。大脑缺氧引起头晕、眼花,反应能力下降;肾血流量减少影响排泄功能,使得代谢产物淤积,危害健康;心肌缺血缺氧容易导致冠心病患者的心绞痛发作。

另外,暴怒、大笑也是间接深呼吸。

为此,专家认为:心肌梗塞、脑溢血和其他血管意外的发生,都直接(如深呼吸锻炼)或间接(如高强度体力劳动、暴怒、大笑等)同强烈的深呼吸有关。

因此,对已发生动脉硬化,尤其是高血压、心血管和脑血管疾病患者,以不进行深呼吸锻炼为宜,以免诱发心脑血管意外。

秋冬季高血压患者应适当节制性生活

报纸上经常出现高血压患者因性生活出现血压波动、头痛、剧烈胸痛甚至死亡的病例。在秋冬季节,这种情况的发生几率更大。

在性生活时,血压会升高,性高潮时,男性收缩压

升高20~80mmHg,舒张压升高20~60mmHg;女性收缩压升高约20~60mmHg,舒张压升高10~20mmHg。因此,性高潮时所带来的冲动,对神经系统和心肺都是很大的负担。血压的骤升,有可能会导致心脑血管破裂,发生血管撕裂、中风、心肌梗死等意外情况。

高血压是伴随终身的慢性病,只要病情不十分严重,原则上不必完全禁止性生活。Ⅰ级高血压患者可以像正常人一样过性生活;Ⅱ级高血压患者须在药物的保护下有节制地过性生活;Ⅲ级高血压患者因有明显的心、脑、肾并发症,应停止性生活。

高血压患者在选择性生活时间上也应有讲究。最好

选择在清晨进行性生活,然后充分休息。患者配偶在性生活时应注意观察对方反应,以防发生意外。饮酒、饱食、吸烟、过度紧张、焦虑、情绪激动、运动、过于疲劳、寒冷等内外环境因素,皆可促使高血压患者的血压暂时性升高,在这些情况下过性生活时更要谨慎,此时,配偶应留意对方的血压情况,最好等血压平稳后再行房事。

医师特别提醒高血压患者,在寒冷的季节,一定要规律服药,控制血压,以防发生心脑血管并发症,这是高血压患者过“性”福生活的必要基础。

高血压病患者不宜做的危险动作

有时,发现某些高血压病人无故地突然死亡,这除了病情发展的原因外,也有不少是一些不引人注意的动作造成的,这就是“高血压危险动作”。所以,患有高血压的人,在平时生活中,要避免这些危险动作。

我们常常看到有的人喜欢趴在床上看书、看电视,对于没有高血压的人问题不大,对患有高血压的人,则会带来危害。由于经常压迫腹部的肌肉活动,人体不能够深呼吸,而引起血中氧分不足,肌肉收缩,致使血压升高,血管压力增高,容易造成脑血管破裂。因此,对于年龄比较大的高血压病人应该改掉趴着看书、看电视的习惯。

人们穿衣的习惯各式各样,不少人上衣领扣扣得很紧,显得严肃和庄重。

但是,患有高血压的人这样穿衣,对病情很不利,内衣衬衫领子太紧,长期压迫颈静脉,造成脑血管供血不足。脑细胞缺血、缺氧,容易出现意外。有高血压的人领扣不能经常扣上,还要尽量少戴领带,保持颈部宽松,这样,才有利于大脑的血液循环。

不少人早晨起床后,喜欢在阳台上或空地上反复向前弯曲身体、下蹲等,作为一种早晨锻炼的方式。对患有高血压的人,如果起床后马上运动,一部分脏器特别是脑和心脏会感到供血不足,容易出现心肌缺血等意外情况。所以患高血压的人起床后只能做一些轻微的运动如散步、甩手等,慢慢加大活动量。

音乐可以调节人体的神经功能,使你心情舒畅。但是,如长时间听节奏快、强烈刺激人体感官的音乐(如爵士音乐),可使耳内末梢神经紧张,血管微循环障碍,使人体血液循环失调,引起血压升高。所以说,高血压病人应该多听比较柔和的音乐。听音乐时,扬声器的声音不能开得太大。还不宜长时间戴耳机,因耳机长时间压迫末梢血管,也可引起人体血液循环失常,血压升高。

高血压患者鼻出血很危险

冬季是老年人鼻出血的多发季节,尤其是血压高或是有过鼻出血史的老年朋友应要提高警惕,一旦鼻出血且不能自行止住时要立即送往医院治疗。

老年人鼻出血和儿童不一样,一般属于鼻腔后部出血,多数是动脉硬化、高血压、凝血机制障碍等全身疾病的征兆。这种鼻出血复发率高,危险性大,如果处理不当,往往反复出血不止,甚至带来生命危险。

老年朋友中有过鼻出血史者不要搬重物,要保持排便通畅,防止疾病复发。冬季早晨外出时可戴口罩,减轻冷空气对鼻黏膜的刺激。

一旦发生鼻出血,患者也不要过于紧张,可用手指轻轻捏鼻5分钟,若还是不能止血的话,则属鼻腔后部较大血管破裂出血,应及时到医院急诊处理,以免发生意外。

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