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第3章 面诊,察颜观色知健康(3)

双眼白睛正上方,如钟表12点的部位,有“U”形毛细血管扩张,则多提示有消化系统的恶性疾病先兆;如果此部位有1~2条毛细血管走向黑睛,且末端有如火柴头样的黑点,则多提示此人的头部或身体的某部位有过严重的创伤。

双眼白睛正中下方处有静脉怒张,而且颜色呈青色者,多是胃癌的先兆,如果此部位呈红色者,则提示胃及十二指肠溃疡严重。

双眼白睛正下方,如钟表6点的部位处,有毛细血管走向黑睛,或末端有火柴头样黑点,则多提示此人有慢性消化系统疾病,多见于胃溃疡。

双眼靠近鼻梁侧的白睛处,如果有一或多条波浪状毛细血管走向黑睛,则多提示有颈椎增生,容易出现眩晕、血压偏低或不稳定等症。

黑睛诊病

双眼黑睛部位呈现较大的紫色斑块,则多提示此人有实质性脑出血病史。如果色素斑在左眼,反映原出血点病灶在脑左侧;同样,如果色斑在右眼,反映原出血点在脑右侧。

双眼的黑睛上方有较重的毛细血管直捣黑睛,多提示有肩关节疼痛。

双眼黑睛的正上方有一条较粗的毛细血管,则多提示此人平时患有严重的头痛、肩膀疼痛等疾患。

眼部黏膜诊病

双眼睑结膜苍白,而且血管中的血液颜色偏淡,则多提示患有贫血,平时容易出现头晕、心慌气短等症状。

双眼巩膜,即白睛上经常有片状的出血样斑块片,为有脑动脉硬化信号。

双眼的巩膜黄染,而且皮肤发黄,尿液的颜色也是黄色,则多提示此人有急性黄疸,或其他会引起胆管阻塞的疾病。

如果角膜边缘上出现蓝绿色的铜质沉淀环,则多提示有先天性铜质代谢异常的疾患而引起脑部病变的信号。

如果出现视网膜血管变细,而且反光增强,视网膜上的动脉和静脉交叉处出现静脉被压迫的现象,则多提示此人患有高血压病及动脉硬化。

迈入50岁以后的老年人,如果角膜边缘出现一圈灰白色或白色的环,宽度一般在1~2毫米,而且此环宽度随年龄增加而增加,颜色变深,即为“角膜老年环”。有此环者的总胆固醇水平增高的概率比正常人要高60%。

如果视网膜有微血管瘤或者有出血,还有可能有黄白色或白色棉絮状渗出物及新生血管等,则提示此人患糖尿病的可能性很大。

如果出现眼底出血、视网膜脱落等表现,则多提示此人的疾病是高血压病后期阶段。

眼部其他部位诊病

眼皮红肿者,多提示心脏不好。

眼周有脂肪粒者,多提示肝脏代谢功能较差,平时消化系统的功能亦较弱,而且存在睡眠不足的状况。

男性眼窝凹陷,提示肾功能较弱,在性行为方面,只有爆发力,没有耐力。

眼睛上部有色深、弯曲的血管,提示有颈项痛征兆。

耳诊——表露健康状况的晴雨表

耳诊是以中医脏腑、经络学说及四诊八纲为基础,结合现代医学知识,通过视诊(观察耳穴部位的形态变化)、触诊(找压痛敏感点)、电测(观察耳穴皮肤电阻变化)、染色(阳性穴可着色)等法找出阳性点(压痛点、敏感点),并结合问诊及其他诊查手段进行综合分析辨证,做出初步临床诊断的方法。不仅能为耳穴治疗提供配穴依据,还能提供机体健康状况的信息。

耳诊在中医诊疗中的意义

耳是人体信息的接收站

耳也被称为“采听宫”,是人体脏腑组织疾病表现于外的重要器官。耳为人体宗脉之所聚,故《灵枢·口问》篇说:“耳者,宗脉之所聚也。”也就是说,耳是全身经络分布最密集的地方,十二经脉、三百六十五络的别气都走行于耳。此外还有许多经脉注入于耳,因此经络的病理也可通过耳朵有所反映。

耳是脏腑的缩略图

耳与人体脏腑经络皆有关联,尤与肾、心的关联最为密切。

耳与肾的关系:耳为肾所主,肾开窍于耳,《素问·阴阳应象大论》曰:“肾主耳”、“肾在窍为耳”。故《灵枢·脉度》曰:“肾气通于耳,耳和则能闻五音。”足见耳与肾的特殊关系。

耳与心的关系:《素问·金匮真言论》曰:

“心开窍于耳,藏精于心。”今人实验观察证实,手少阴心经的刺激可以上传至耳郭,表明心、耳之间确实以经络为媒介,存在着密切的联系。肾藏精,精微物质上充于耳,耳才能听得清楚;肝藏血,耳有充分的血液供养,才能听得清楚;心主血,肺主气,后天的气血生成宗气,宗气上贯于耳,耳方能闻。以上说明耳与人体脏腑经络皆有着不可分割的密切关系,脏腑有病也必然反映于耳,故耳能反映疾病先兆是有其物质基础的。

耳通过经络与内脏互通消息

耳朵虽然只是人身体的一个小器官,按面积计算,占人体总面积不过1%而已,但是却起着提示人体脏腑是否健康的全息作用。因为耳朵通过经络系统与脏腑有着纵横交错的联系。实际上,耳朵上有丰富的血管神经,与人体的脑及其他器官组织皆有千丝万缕的联系,是人体重要的“健康状况晴雨表”。

耳穴视诊

耳穴视诊是通过对耳郭及耳穴区皮肤进行细微观察,以其病理形态诊断疾病的方法。一般情况下观察耳朵,要在采光充足、温度适宜,环境安静的室内进行,尤其要充分暴露检查部位。如果耳郭不清洁,则可用酒精棉球轻轻擦拭,千万不能用力擦洗耳郭,以免引起耳部的血管扩张而发生颜色的改变或把耳郭部位的阳性物擦掉。同时,还要注意性别、季节、气候的差异。

如果发现或者怀疑是阳性反应物时,则可以用中指将被观察的耳朵由耳背向前顶起,目的是将耳朵的皮肤绷紧,以便仔细观察阳性反应物的大小、形态、色泽等。如果不能一次明确诊断,可先将绷紧的皮肤慢慢松弛下来,稍作休息,然后,再将皮肤慢慢绷紧,反复观察。在观察耳朵的过程中,如发现耳郭或者耳朵内部的皮肤有隆起、结节等阳性反应物,应以手指或探棒轻轻触及试探结节的大小、硬度、移动性、边缘是否整齐及有无压痛等。如果是皮肤上的血管发生变化,则应注意血管的正常分布和异常扩张及走向。

耳郭阳性反应物

如果耳穴的部位呈现点状或片状色泽暗红、暗灰、苍白或者中央苍白、边缘红晕,则多见于消化系统疾病,如胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝炎、肠炎等。

如果耳部有似鸡皮疙瘩样丘疹,颜色红或者白,则多见于妇科疾病、呼吸系统疾病等。

如果耳穴处的血管过于充盈,呈局部充盈,或呈圆圈状、条段状充盈等形态,则多见于冠心病、心肌梗死、高血压、支气管扩张、哮喘等。

在耳穴的部位如果有结节状隆起、条索状隆起、点状凹陷、圆圈形凹陷等形态变化,多提示肝胆部位的疾病、结核病、肿瘤、心脏病、胃下垂等。如果耳穴有圆形或半圆形的瘢痕,呈白色或暗灰色,多见于手术或外伤后。

如果耳穴部位出现糠皮样皮屑,而且不易擦去,则多提示皮肤病、更年期综合征、便秘、胃肠病及妇科疾病等问题。

耳穴变色是什么征兆

耳穴变色是指耳穴区与耳郭周围的皮肤颜色不同。变色既可以是局部变色,也可能是多个区域变色,甚至整个耳朵变色。根据变色的深与浅、变色程度的新鲜与否,可以区分耳穴所反映疾病的发生时间与病程进展,如急性、慢性和亚急性。

鼻诊——洞察身体疾病的信息员

鼻为肺之窍,是呼吸通道,是人体与外界直接接触的门户。中医学认为,五脏之气均达于鼻,且人体有许多穴位分布于鼻部。鼻部血运丰富,皮色红润,呈高而直的隆起状,即表示健康;当人体有疾病时,鼻部的色泽和形态便会发生改变,故观察鼻部的微小变化也能自查疾病。

望鼻诊病的依据及意义

望鼻诊病的原理

《灵枢·五色篇》曰:“五色决于明堂,明堂者鼻也。”说明鼻子在望面诊断中占有重要地位。手阳明大肠经循于鼻,上挟鼻孔,手太阳小肠经支脉上出抵鼻。根据中医原理,鼻部位于面部上中,集五脏之精气,其根部主心肺,周围候六腑,下部应生殖。因此,鼻子可以反映五脏六腑的变化,预测疾病。

鼻子与脏腑组织的对应关系

鼻是脏腑组织的缩影,各脏腑组织在鼻部都有一定的相应部位。《石室秘录》认为,两目之间为明堂,属心部;明堂下面,鼻的中端为肝部;肝部两侧为胆部;鼻尖上方为脾部;鼻翼为胃部;鼻尖为肾部;肾部上方为大肠部;肝胆方下,鼻的两侧为小肠部;心的上方为肺部;肺部上方为咽喉;咽喉上方为头面;心位两旁,为膻中;人中为膀胱;三焦无部位,分别附属于肺、肝、膀胱的部位。

望鼻色诊病

健康人的鼻子颜色与面部颜色相似,且有光泽,有时略有深浅变化,无丘疹。如体内有疾病,鼻子颜色会随着疾病种类的不同而出现不同的颜色。

红色

鼻头部的皮肤发红,有许多血管网,俗称红鼻子。中医认为,鼻部色赤多提示肺脾实热;色微红则提示脾经虚热。现代医学认为这与细菌及毛囊虫感染、长期饮酒、喜食辛辣、高温及寒凉的刺激、情绪激动及精神紧张、胃肠道功能失调等多种综合因素的作用有关。

此外,鼻头发红也与心血管疾病有关,如高血压等;鼻子鲜红色,可见于红细胞增多症;鼻子红,鼻腔干燥者,则易患鼻出血;鼻翼、鼻尖部发红,有时伴有小丘疹或小脓疮者,多见于寻常性痤疮;鼻腔红肿,均为热毒所致;鼻孔内缘发红、鼻中隔溃疡,多见于梅毒。

黑色

鼻部皮肤色黑或灰暗,而且焦枯,多见于重病人,为虚劳的征象。若鼻梁皮肤出现片状黑褐色斑点,很可能是日晒、黑热病或肝功能障碍所引起的色素沉着所致;如果两侧鼻翼变得粗糙,缺少光泽,并且出现泛红的现象,可能是胃肠功能弱化或者肝脏功能减弱所致;若男性鼻翼呈黑色,提示易出现腹部疼痛。

白色

若鼻子色白,多为贫血症的征兆;鼻子苍白,常见于贫血;鼻头色白,对于小儿则主脾虚泄泻、乳食不化。

棕色、蓝色或黑色常见于脾脏和胰腺疾病。

黄色

鼻头色黄,多提示体内有湿热,或者是胸中有寒,小便不畅;鼻头黄而无光泽,多提示气虚;鼻头黄黑而亮,提示有瘀血。

青色

鼻头色青是疼痛的征象,往往是腹部剧痛的征象;鼻尖青黄色,多见于尿路感染患者;小儿鼻部青黑,提示病情较重,或为寒性剧痛。

望鼻形诊病

一般正常人的鼻子大小适中,鼻梁挺直,鼻翼饱满,这表明身体健康。但是如果鼻子的外形有所变化,则提示身体不适。

鼻子小、鼻头尖而且鼻翼又薄的人,则多提示此人的呼吸系统和生殖系统容易出现问题。

鼻子大、鼻梁高且鼻翼硬的人,则提示此人可能有动脉硬化,或胆固醇太高、心脏脂肪累积太多等问题。

鼻孔大的人,多提示呼吸系统容易出问题,是支气管过细的表现。

鼻尖红而且肿的人,多是因为体热造成的。

多见于鼻疮、鼻疖、鼻疳、鼻疽等病的初始阶段;如果鼻头长期红肿,则提示心脏可能较大。

鼻梁比一般人矮,而且垮塌得像鞍马一样,表面皮肤有湿糜或者溃烂者,则多为梅毒征象。

鼻根部如果有红肿或者出现血管明显怒张,多为肠内有瘀血的征象。

鼻子如果歪斜,则提示此人的脚有问题。

鼻尖歪向哪一侧,则提示哪一侧的脚有疼痛。另外,鼻梁歪斜还可见于面神经麻痹。

鼻梁高的人,多提示内脚踝可能有压痛感。

但鼻梁高,鼻翼肉薄的人,提示容易患肺结核。

望鼻分泌物及动态变化诊病鼻流清涕

鼻涕清稀,鼻塞,似水易出,兼有头痛、头昏等症状,并伴有鼻腔黏膜充血微红,有水肿者,多见于风寒感冒、上呼吸道感染、急性鼻炎早期、过敏性鼻炎发作等。

鼻流黄涕

鼻涕呈黄色脓性,黏稠,有臭味,伴有鼻腔黏膜增厚,有水肿或溃烂区域,多为风热感冒、副鼻窦炎、慢性鼻炎所致,或上呼吸道感染的恢复期。若流黄绿色鼻涕,则多为萎缩性鼻炎。

鼻流白色黏液涕

常见于慢性鼻炎或燥邪伤肺,主要表现为鼻塞和鼻涕增多,难以清理。

鼻流腥臭涕

鼻涕少、干、黏稠,有奇特的腥臭味,并伴有鼻腔黏膜萎缩,由于嗅觉减低,自己并闻不到鼻腔发出的奇臭味,多见于慢性萎缩性鼻炎,即鼻渊证。

鼻流血性涕

无原因的鼻涕带血或鼻腔出血,有时量很少,与鼻涕相混,有时只是血丝,有时是小血块。不论量多少,但这是鼻腔癌最常见的早期信号,尤其是青壮年人,有鼻出血现象应当立即去耳鼻喉科检查,以免误诊。

鼻出血

常见于高血压、慢性肾炎、代偿性月经,以及一些出血性疾病,如血小板减少、坏血病等。

人中诊——衡量身体健康的标尺

人中,亦称“鼻唇沟”,又称“水沟”。位居鼻下与唇上的正中处。通过诊察人中的形态、色泽、干湿等变化来诊断体内病变的方法,称为“人中诊”。人中诊的最早记载见于《黄帝内经》,书中有望人中色泽、形态以推断膀胱、子宫病变的详细记录。且随着医学的发展,观察人中以诊断疾病的人中诊法日益受到人们的重视,其诊察之法也日趋成熟与完善。

望人中诊病的理论依据

人中与脏腑的联系

人中是经络交错、经气灌注的要地之一,与各条经脉的关系都非常密切。如手阳明大肠经“交人中”;足阳明胃经“挟口还唇”;足厥阴肝经“还唇内”。由于经脉的络属关系,使人中与经脉及其相对应脏腑联系起来,故人体脏腑功能和气血津液等的变化,可以通过人中的色泽、形态充分地反映出来。

与人中交汇的经脉

由于冲、任、督三脉直接交汇聚于人中,三脉皆起源于机体会阴的小腹内,循行向上时,任、督二脉直接交汇于人中部位,且冲脉亦有一条络脉环绕于唇而与人中相联系。而任脉为阴经之海,总领诸阴;督脉为阳经之海,统领诸阳,其气与肾相通。因此,人中乃机体经气汇聚之要地,不仅脏腑经络的疾病可以反映于人中,而且可以反映人体阳气的存亡和肾气的盛衰。

人中是反映肾、命门、阳气盛衰状况的重要部位之一,故诊察人中,尤其对泌尿、生殖系统病症的诊断具有重要意义。

什么是正常人中

正常人的人中宽直,色泽明润,形态端直,两侧沟缘清晰可见,沟道深浅适中,上端稍窄,下端稍宽呈梯形,其长短与中指第一、二横纹间距极为相近。

望人中形态

人中短浅

人中特别短,且沟道扁平,其沟缘处明显或隐约可见。人中色淡者,一般提示女子的子宫小(常为幼稚型子宫),子宫颈短,发育差,多无内膜生长;男子的睾丸先天发育不良,或阴茎短小。此型人性欲较低,多有不育症。女性可有月经初潮迟,经量少;男子可有阳痿、遗精、精子成活率低等状况。

人中狭长

人中沟道狭窄细小,沟缘显着;或人中中段尤细,上下稍宽,这属于狭长形人中。有这类人中者,提示女性宫体狭长,宫颈细窄,容易出现痛经;男性可见包皮过紧或过长。人中长度大于中指第一、二指横纹间距者,女性常见子宫下垂;沟深者常为子宫后位,浅者多为前倾,宽阔者提示有子宫肌瘤。

人中双沟

又称双人中,沟道中间有凸起纵线、条索或结节,位置不定,提示可能为双子宫、双阴道横隔。

人中隆起

人中沟道中有位置及形态不定的增生物,甚至引起沟形改变,提示病变情况较复杂,一般为子宫颈糜烂,一侧增生或变形,多有一侧腹痛、压痛、腰酸以及月经不调等症。

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