4.老年高血压病血压不正常波动的原因
老年高血压患者由于血管、心脏、血黏度、神经递质及其他组织器官衰退，接受降压治疗后，仍然不能有效地控制血压，或出现血压不正常波动，主要表现为血压持续升高，或突然下降，或一天中超范围的忽高忽低，而自我感觉却不一定明显，这不仅不能保护靶器官，还容易出现急性脑出血、脑梗死等。老年人高血压不正常波动的主要原因是：（1）气候寒冷。气候寒冷可导致血管收缩，体内一些缩血管物质分泌增多，血小板聚集、血黏度增高。因此在气候变冷时，应及时对降压治疗措施进行调整，以稳定病人24小时的动态血压和昼夜节律；（2）食盐过量。食盐过多可因钠水潴留导致血容量增加，加重了心脏负担，盐摄入过多还可增强能使血管收缩的交感神经活性，如果血压节律发生变化，使血压不稳；（3）进餐影响。有些患者在饱食快餐1小时左右可出现收缩压下降，产生餐后低血压，这与血管内压力感受器的调节功能下降有关；（4）情绪不稳。过度的情绪改变可引起脑内自主神经中枢调节功能减弱，引起反射性血压升高或血压大幅度波动。对老年单纯性收缩压升高的患者来说，由于大动脉粥样硬化后血管扩张性下降，交感神经的过度兴奋使收缩血管的反应更为强烈，结果出现脉压更大，极易引起心脑血管意外的发生；（5）不合理用药。不合理用药主要表现在：不能长期坚持用药，血压一正常就自动停药；服药时间选择不对，不是在血压升高和高峰期前如早晨起床时，午后黄昏时这两个血压升高的时段前服药，而是在晚上睡觉前或进餐后服药，或者随意用药，想起来就吃药等，结果人为地造成夜间血压过低或餐后低血压，使血压节律被人为打乱，引起心脑肾等人体重要脏器受到损失；有些患者服用的是短效降压药，药物半衰期短，也就是药物代谢快，形成降压药在血液中的浓度不稳定，时多时少，影响到降压，就会出现血压波动，不能持续稳定地控制血压；（6）药物因素。服用某些药物可使血压发生波动。高血压患者在服用降压药的同时，如果因为其他疾病而服用非降压药时，一定要注意所用药物对血压的不良影响，如激素、某些非抗生素类抗炎药、抗肿瘤药、某些抗抑郁药、避孕药，中药中的麻黄、附子、人参等均有升高血压的副作用。高血压患者一定要慎重应用这类药，以免对血压产生不良影响。
如出现血压波动较大，应该密切注意是否出现自发性脑出血、大面积脑梗死等并发症的发生，并及早送医院以明确诊断，不可掉以轻心。
高血压患者突然发病时怎么办
如果家庭中患高血压病的成员突然发病，家里的其他成员应能做出初步判断，并适当做些相应的处理措施，实属重要。
（1）患者血压突然升高，且伴有恶心、呕吐、剧烈头痛，甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。这时家人要安慰患者别紧张，卧床休息。家中若备有降压药，可立刻服用，还可以另服利尿剂、镇静剂等。若经过上述处理，症状仍不见缓解，要及早护送病人到附近医院急诊治疗。
（2）发生心绞痛，甚至心肌梗死或急性心力衰竭。患者多在劳累或兴奋后出现剧烈的心前区疼痛、胸闷，可放射至颈部、左肩背或上肢，重者面色苍白、出冷汗。遇到上述情况时，应叫患者安静休息，备有硝酸甘油一片舌下含服，或打开一支亚硝酸异戊酯吸入。家中如备有氧气袋，可同时令其吸入氧气。如症状不见减轻应迅速通知急救中心或备车前往医院。
（3）如患者突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭。应嘱咐患者双腿下垂，采取坐位，予以吸入氧气，并迅速通知急救中心。
注意：高血压患者在发病时，会伴有脑血管意外。若患者突然出现剧烈头痛，伴有呕吐，甚至意识障碍和肢体瘫痪，此时要让患者平卧，头偏向一侧，以免意识障碍伴有剧烈呕吐时，呕吐物吸入气道。然后通知急救中心。
生活中如何预防高血压
1.注意工作环境
据有关资料显示，收缩压与舒张压均与气温和气湿有关，所以应避免长期在潮湿和空气稀薄的地方工作。
2.妇女避免长期服用避孕药
据相关资料表明，口服避孕药的妇女患高血压病的几率是不服药的2.59倍，但是这种血压升高是可以逆转的，停服避孕药后，血压就会逐渐下降至正常水平。
3.避免体重超标伴打鼾
国内外均有大量研究证明，鼾症患者得高血压病的几率要高于非鼾症患者。但值得注意的是鼾症患者的体重均较高于常人的体重。对于鼾症与血压的关系尚需进一步的研究。
4.调节情绪，远离疾病
因为个人心理是常常和社会联系在一起的。一般来讲，不同的经济条件、社会结构，不同的职业分工和个人性格、工作、生活环境、精神状态等均与血压存在着一定的关系。通常我们所知道的：农村高血压低于城市，脑力劳动者高于体力劳动者。随着社会的进步发展，这种情况又在改变，如在美国，蓝领人群高于白领人群，农村则高于城市。远离高血压可用洪昭先生的四句话，即：合理膳食，适量运动，戒烟，心理保持平衡来概括。
高血压患者如何平安度夏季
夏天，气温升高，湿度增大，高血压患者常常感到情绪烦躁、头昏脑涨，心里也觉得难受，有的患者还容易因“热”诱发脑血栓和冠心病、心绞痛、心肌梗死等心脏病。那么，高血压患者如何才能安然度过夏季呢？高血压患者夏季保健应注意以下五点是非常重要的。
一要经常补充水分。临床观察发现，盛夏时节，高血压患者发生心肌梗死、脑血管栓塞的比例明显高于其他季节。由于夏天出汗多，血液易浓缩，黏稠度增加，在人们睡眠或安静等血流缓慢的条件下，就容易形成血栓。所以高血压患者在夏季首先要重视补充足够的水分，即使感觉不太热时也要时时补水，特别是出汗多的情况下更应及时补充饮料，无糖尿病的患者可加大新鲜水果的摄入量，有糖尿病的人，应以清茶或凉开水为主。高血压患者容易在清晨发生中风和心脏病，有研究认为与夜间缺水有关。所以，半夜醒来时适量喝点水，降低血液黏稠度，对预防血栓的形成是有益的。
二要饮食清淡新鲜。夏季，人的消化道功能减退，食欲下降，水分丢失较多。高血压患者饮食宜清淡，应多食绿豆汤、西瓜、水果及新鲜蔬菜，及时补充水分，要低盐，最好控制在6g以下，以防止血液黏度升高，还有利于降低血压、预防其他的心脑血管病危险因素出现。
三要调整降压药物。人的血压是波动变化的，这种变化是时刻在发生的。由于夏季气温高，人体外周小血管扩张，出现暂时的血压下降，一年之中夏季血压是偏低的。因此，高血压患者在夏天要经常测量血压，调整降压药物剂量，避免血压过低，诱发心脑血管病发作，特别要减少利尿剂及其含有利尿药成分的一些复合剂的应用。只有当患者血压控制不满意时或已发生高血压心力衰竭的患者，可适当间断应用利尿药。
四要保证睡眠。熟睡是血压稳定的良药，任何人在睡觉时血压均会有所下降，高质量的睡眠是有益于降血压的。在夏季由于暑热，患者晚间入睡较晚，夜间睡眠质量下降，往往会出现夜间血压升高。如果睡眠不好，暑天易心情烦躁而导致血压升高，一天中血压可出现较大的波动。因此，患者一定要做好防暑降温工作，保证正常睡眠；在中午可适当休息，以补充夜间睡眠不足。
五要远离空调。当夏天来临时，随着血压的下降，一般情况下，高血压患者都能根据气候等因素自行调整用药品种或剂量。或减少服药剂量，或调换降压作用比较轻的药物，均可将血压控制得蛮好。随着空调的普及，家家都装上了空调，单位里办公室都有空调，有的还是中央空调。结果大热天里血压不但不降低，反而升高，症状也有所加重。这是因为整天在空调房间室温二十多度的环境里生活、工作，相当于置身在春、秋季节，如果再减少降压药物的剂量，或服用降压效果偏轻的药，血压自然就升上去了。因此，高血压患者要远离空调，不宜长期在空调房中，或者将室内温度控制在27～28℃左右，同时要调整好药物的剂量和品种，以平安度夏。
高血压患者如何平安过冬季
冬天，天气寒冷，由于气温的下降，血管就会收缩，而血管里面的血液并没有减少，此时血管壁所受的压力就要大一些，这就是冬天的血压普遍比夏天要高的原因。另外，冬天由于寒冷，人们会多吃一些来御寒，热量和脂肪的摄入增加，而户外活动减少，特别是北方人，口味比较重，吃的东西过咸，都可造成血压的升高。因此每当寒流过境、气温骤降时，要注意及时添加衣服，避免严寒刺激。高血压患者以老年人居多，他们对环境温度变化的适应性较差。当遇到寒冷刺激时，体内肾上腺分泌增强，而肾上腺素增多会使血管收缩引起血压明显上升，造成脑出血的发生。
平安过冬的措施：
（1）慢起身。醒来时不要立刻离开被褥。宜躺在床上闭目养神数分钟，等头脑完全清醒、身体适应了“生物钟”节律的变化，在被褥中活动身体，若有可能，让家人将室内温度调暖和，以确保起床及其以后的血压平稳。
（2）严格控制食盐摄入量，每天不超过6g。
（3）合理膳食。在饮食上应当多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，戒烟限酒，并应保持大便通畅。
（4）坚持体育锻炼，提高耐寒能力。
（5）坚持服药，保持血压稳定。
（6）适当控制情绪，谨防过度疲劳。切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。
日常起居防寒保暖的小窍门：
洗脸、刷牙要用温水。
如厕时应穿着暖和。夜间如厕，为避免受寒可在卧室内安置便器。
外出时要穿大衣并戴手套、帽子、围巾等，注意保暖。
等汽车时可做原地踏步等小动作。
在有暖气的地方可少穿些，离开时再加衣服。
用干布拭擦皮肤以防寒。
沐浴前先让浴室充满热气，等浴室温度上升后再入浴。
情绪与高血压有关吗
寡欲精神爽，思多气血衰。心平血压降，气和则安康。
情绪与疾病关系密切，且互相影响。疾病可引起情绪的波动，高血压就是其中最常见的一种。无论哪一期高血压，都对人的情绪产生影响。高血压初期，血压波动很大，忽高忽低，而人的情绪往往随着血压的波动而变化，容易激动，爱发脾气。随着病情的发展，并发症的出现，心理负担日益加重，情绪更加不稳定，更加急躁、易怒、易冲动。到了晚期，多个脏器受损，功能丧失，情绪往往变得深沉、忧郁，有时焦躁不安，还可能出现多疑、敏感，甚至被害的妄想，也可能出现行为异常。
反过来，情绪的变化亦可引起血压的变动。激动、忧虑、烦恼、焦急等情绪会使心跳加快，血压升高，而保持宁静愉快的心情，血压则下降。
高血压患者最忌的就是大喜大悲，在愤怒、悲伤、恐惧或大喜时血压骤然升高，易诱发心脑血管疾病的突发，情绪的激动往往是诱发脑卒中的因素。
高血压患者如何避免情绪刺激
情绪刺激是诱发和加重高血压病情的重要因素之一，因此要尽量避免。但生活中刺激也不是想避就避得了的，人们所能做的也只是更好地应付，我们提出以下可以注意的几个方面，希望患者朋友认真对待。
（1）增强自我控制能力。自控能力强的人，能精神专一，能发挥自己的主观能动性，不为情绪刺激所干扰。要克服动不动就发火的暴躁情绪，养成大度、遇事冷静的习惯。俗语说“人逢喜事精神爽”，但在喜事来临之时，不可过度兴奋，否则会乐极生悲。但由于生活的复杂性，磕磕碰碰的事是随时都会碰到的。古谚云：“不如意事常八九，能与人言无二三。”说明人生不如意的事要远多于如意之事。因此，在遇到不如意的事时，除了原则问题不能迁就外，一般的事，该忍让的要忍让，该谅解的要谅解。胸襟要宽宏、豁达，才能经常保持心境平和，情绪安定，轻松愉快，才有利健康。如果心胸狭窄，凡事斤斤计较，经常使性斗气，甚至费尽心机，钩心斗角，不仅容易影响人际关系，而且常常陷入不愉快的境地，自伤身体。宏大的气量有利养生，能招祥致福，而气量狭窄、爱使心机的人，往往会给自己带来多方面的不利。故古人云：“雀啄复四顾，燕寝无二心，量大福亦大，机深祸亦深。”因此，高血压患者要学会自我控制情绪，做到“得意淡然，失意泰然”，凡事从容以待，冷静思考，养成理智与冷静的性格，保持一种宽松、宁静而愉快的心情，可使血压保持在稳定状态。
（2）培养读书、吟诗、弹琴、书法绘画、养花鸟鱼虫、钓鱼等个人爱好，这些爱好既能充实生活，又能陶冶情操，开阔胸怀，使人心情舒畅。
（3）尽量避免各种情绪刺激。高血压患者要避免生气、着急，若能减少情绪的波动，则对保持血压相对稳定，减少并发症的发生具有重要意义。家庭成员、亲朋好友对高血压患者的精神安慰及体贴照顾是非常重要的，不仅避免了社会、家庭对高血压患者的不良情绪刺激，而且能使患者保持良好的精神状态。在工作生活中，当某个问题一下不能解决时，应暂时搁置一边，出外散散步，听听音乐，或干点别的事情，调剂一下精神状态，让大脑休息一下。
对高血压病较为严重的患者还应做到：
（4）不看情节紧张的小说，不看场面惊险且情节紧张的打斗片、警匪片、恐怖片及同样内容的电视剧，不进行热烈交谈，不思考难题，在麻将桌上“战斗”时要有所节制，不要过于激动，以防乐极生悲。
（5）不参加赌博活动，不参加富于竞争性的活动。
（6）避免与人争吵。
