血压升高不仅出现在慢性肾炎高血压的病人，在整个慢性肾炎的病程中，血压均有不同程度的改变，只不过不是一个突出表现而已。如肾病型是以水肿为突出表现，血压亦可升高。在慢性肾炎发病的中后期，血压升高的概率更大。同时，血压不稳，骤然升得极高，对肾脏会造成不良影响，很容易导致血尿素氮和血肌酐升高；当血压持续升高时，肾动脉血压亦升高，肾灌流量增加，使肾小球处于高滤过状态，从而加重肾小动脉痉挛，加速了肾小球硬化及肾功能损害，因此通常把高血压作为肾功能恶化的重要诱因。
随着对高血压认识的深入和治疗手段的提高，肾性高血压的治疗已不是很棘手的难题。
目前对慢性肾炎并发高血压，降压首选血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，如代文和血管紧张素转换酶阻滞剂，如洛汀新，不仅能平稳降压，而且能使受损的肾功能向正常逆转。
现在市面上出售的血压计有两种形式，一是台式血压计，它所测量的血压比较准确；二是电子血压计，它的优点是简单方便，但测量血压前需要校正。
经常测量血压的重要性如上所述，为什么又要经常查尿常规呢？
慢性肾炎病人，若突然出现明显水肿、肉眼血尿、高血压等症，就能引起我们的重视，而对于那些无明显症状，仅有镜下血尿和蛋白尿者，我们却无从知晓。所以只有经常做尿常规检查，才能发现这些隐匿的病情变化，以避免贻误病情，错失治疗时机。
我们知道，尿常规检查是监测慢性肾炎病情变化的初级侦探，如果尿检发现呈持续性血尿和蛋白尿，则说明肾小球基底膜的破坏持续存在。可以说，血尿和蛋白尿的增减是反映肾小球基底膜修复和破坏的一个指标。
皮肤护理有讲究
慢性肾炎病人的皮肤护理要根据病情来考虑。病情稳定，能正常工作学习的病人，这时的皮肤护理主要是防止表皮外伤，注意清洁卫生，勤洗澡，勤换内衣内裤，冬天防冻疮，夏天防蚊蝇叮咬和皮肤疖肿感染等。
慢性肾炎病人，病情出现反复，长期卧床，皮肤受压，会引起末梢神经功能紊乱及血液循环障碍。局部软组织持续血运不佳，导致受压皮肤缺血、缺氧、营养不良而发生褥疮。这时做好皮肤护理，是预防褥疮的关键。
皮肤护理是要经常协助病人变换体位，每隔3～4小时要帮助病人翻身1次。翻身时动作要轻柔，避免用力拖、推、拉等动作，防止擦破皮肤。病人的床铺要保持平整无皱褶，床单要勤换，保持清洁干燥无碎屑和颗粒，以免病人皮肤摩擦受损，同时要保持病人皮肤清洁干燥，经常给病人热水擦浴，或用50％酒精擦背和局部按摩，以促进局部皮肤血液循环，预防褥疮的发生。
倘若褥疮发生，防止皮肤感染极为重要。每天用庆大霉素、生理盐水清洗褥疮创面，辅以红外线照射，促进创面血液循环，保持创面肉芽组织健康生长。照射时要随时观察局部情况，以防烫伤。
同时在病人臀、背部换上充气垫圈和用爽身粉擦拭。
若褥疮感染，则要用50％葡萄糖庆大霉素敷料，每日换一次药，必要时可口服或静脉输注抗生素进行治疗。
慢性肾炎病情发展到肾功能衰竭的时候，由于肾脏功能衰竭，不能再把体内代谢废物排出体外，积聚在体内的毒素会刺激皮肤，引起皮肤瘙痒，甚至奇痒难忍，影响病人睡眠和食欲，此时应避免用力搔抓，防止抓破皮肤再继发细菌病毒感染而加重病情。同时切忌用水温过高的热水擦洗，一则是怕烫伤皮肤，二则是洗时只会一时痛快，过后更痒。所以这时的皮肤护理是，外用含酚炉甘石洗剂止痒，还可以用氯霉素酒精（氯醑）擦剂。市面上出售的六神花露水亦可试用。我们曾用中药蛇床草60克、艾叶60克、苦参60克、苍耳子60克、防风60克、花椒60克、雄黄60克，各选其2～3种组方一道煎水外洗，效果较好。
剧痒难忍时，可适当服用扑尔敏4毫克，1日3次；或赛庚啶，每次2～4毫克，1日3次。还可用针灸，刺曲池、合谷、足三里，耳针刺肾上腺穴等，亦可达到临时止痒目的。
慢性肾炎作透析治疗的家庭照料
慢性肾炎病情恶化的结局是慢性肾功能衰竭、尿毒症，到了此期就要进行透析治疗或作肾移植术治疗。下面主要谈透析者的家庭照料。
帮助病人树立“透析者”是健康人的观念
无论是血透或是腹透病人，都有极大的心理压力，他们不仅承受着疾病本身和透析治疗中的双重痛苦，还要面对着许多生活限制，如饮食和水盐摄入、休息、工作、旅游等。
1.介绍成功的榜样
慢性肾衰透析者是不幸的，但时至今日，科技的发展，透析技术的改进，充分的个体化透析，使慢性肾衰病人都能回归社会，过上和正常人一样的生活，所以说他们又是幸运的。
例如21世纪初连续几年北京、上海、武汉、广州、南京、哈尔滨等省市都举行了全国性的透析者运动会。目前全世界有150万人正在进行透析治疗，存活长达30年者大有人在，他们和正常人一样生活、工作和学习，也能出外旅游、结婚、怀孕、生孩子。我们鼓励慢性肾衰病人向这些成功者学习，并且把他们作为榜样来鼓励自己，树立“透析者”是健康人的观念，乐观积极面对生活。良性情绪对健康的影响是巨大的，老百姓有句俗话说：“一好百好。”其意是说，长期的良性情绪能促进我们各方面的良性循环。
2.主动积极的透析
作为透析者的亲朋好友，要尽最大努力给透析者提供方便。提供透析者与医生沟通互信的渠道，并使透析者能主动积极接受透析，同时把透析者的生理、心理情况及时提供给医生，以利医生制定科学合理的个性化透析治疗方案，只有这样透析效果才能达到最佳。
小张当爸爸乐悠悠
小张因结婚劳累而致慢性肾炎病情急剧恶化而被迫进行血液透析治疗，但由于家庭无微不至的照料、医生精心的治疗，使得他很快从疾病中被解放了出来。
这几年他变得和正常人一样，并且当上了爸爸，能够取得如此的疗效，他的经验是什么呢？
1.主管医生认真负责
负责给小张透析治疗的医生，仔细认真，对人和蔼可亲。
他对小张的病情进行了全面了解，同时也知道小张是一位有责任心、性格内向、懂得许多肾病知识的青年人。于是他把有关透析治疗的知识详细地向小张进行了介绍，把国内外治疗成功的典型例子向他讲解，并把他给小张制定的治疗计划告诉小张，例如每周透析的次数、每次透析的时间、透析前后要做的一些检查项目（体重、血压、尿量、血尿常规和肝肾功能及电解质化验等）以及如何保护导管等，所以小张每次透析完后，都没有什么不适应感，也很少发生并发症。透析达到了令人满意的效果。
2.爱人和父母对小张精心的照料
小张有一个幸福和睦的家庭，尽管长年累月的透析，但他的爱人和父母对他始终是爱护有加、照料周到，这给他长期治疗营造了一个良好的环境。例如每次透析后舒适的休息环境、全面均衡的营养，在身边问寒问暖的家人，这些精神上、物质上极大的支持是小张治疗取得良好效果的保证。
3.小张是主动积极透析的典范
结合医生对相关透析知识的讲解，小张又阅读了大量的有关血透、腹透的文献资料，并对国内外透析的前沿技术也有一定的了解。不仅懂得了慢性肾炎病人的防治知识，而且还懂得了透析管理计划，每次透析治疗，他都是主动地、积极地与医生密切配合，对亲人的关心照料他一是接受，二是感谢。在加强个人防护的同时，有节制地过夫妻性生活。这不，小张的爱人怀孕了，并给小张生下了一个健康、可爱的小宝宝。
肾移植术后病人的照顾
从20世纪50年代开始的肾移植术在治疗慢性肾功能
衰竭方面，通过几十年的临床实践，已显示出可靠的疗效，而且在诸多器官移植术中，肾移植是最成功的。那么慢性肾炎并尿毒症作肾移植术治疗后，做好病人的照料是巩固移植成功的重要环节。
肾移植术后近期的照料
肾移植术后在6～60天内，是发生急性排异反应的高发期，而排异反应是导致肾移植失败的重要原因，特别是超急性排异反应、加速排异反应和急性排异反应。所以在移植术后的近期内，我们要密切协同医生观察急性排异反应相应表现的苗头，并据此进行重要的护理内容：
1.测体温
帮助病人每天测量体温两次，并做好记录，体温升高是急性排异反应早期的信号。
2.称体重
每日称体重一次，如果体重增加，亦提示可能出现急性排异反应。
3.尿量与比重
收集记录白昼及夜间尿量和24小时尿量，并测比重，以此反应已移植肾脏的浓缩功能。
4.移植肾脏的大小
移植的肾脏，位置是在髂窝内，一般可以触摸到。触摸时要注意其大小、柔软度和有无触痛。
5.定期门诊复查
一般每周都需陪病人上医院门诊复查，如查血、尿常规、肝肾功能、血小板及出凝血时间等，并把所观测的情况向医生详细介绍。
肾移植术后远期的照料
肾移植后为减少排异反应会长期使用免疫抑制剂，这使病人免疫功能进一步下降，抗病力差，极易感染疾病，同时病人的肿瘤发生率明显高于正常人。病人及家人要围绕着这些情况进行长期、周密、细心的观察与照料。
1.加强营养
虽然病人可用普食，但要多吃优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，同时要少吃“发味”刺激性食物，如公鸡、辣椒、海鲜等。
2.戒烟禁酒
移植病人应严格戒烟禁酒。
3.注意个人卫生和饮食卫生
肾移植术后病人抵抗力减弱，要时刻提醒病人做好个人卫生和饮食卫生，适当运动，不吃生冷瓜果及霉烂变质食品，严防病从口入。
4.少去人多的公共场所
尤其是呼吸道传染病流行季节，尽量避免去公共场所，有特殊情况需要去的话，要提醒病人做好个人防护，如戴口罩、常洗手等。
5.保护好移植的肾脏不受损
因为移植的肾脏位于髂窝内，位置表浅，不像正常肾脏有脂肪囊保护，极易受到挤压和挫伤，所以要格外小心，做好保护移植肾脏不受损的工作。
6.及时处理创口及感染
平时要格外小心，不要受外伤、碰撞、抓破皮肤等，一旦出现皮损和创伤，要及时处理，必要时使用抗生素抗感染。
7.关于性生活
肾移植术成功后，肾功能逐步恢复正常，性功能也会恢复正常。这时可以结婚，过夫妻生活，但要适度。
8.怀孕生育问题
对这个问题，女性肾移植后，一般不主张怀孕，同时要尽可能避免人工流产。
