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第6章 中医名家特诊疗法,让失眠者重获新生(2)

病例二:

杨某,男,45岁,失眠已经长达7年之久。杨某平素常感到口苦、舌头麻辣、后脑勺部位疼痛、耳鸣,还有腰酸背痛、遗精等症状。

程老针对此症开出一剂滋肝安神汤。处方如下:阿胶珠9g,酒白芍6g,真珠母15g,茯神9g,酸枣仁9g,黄连0.9g,炒杜仲6g,炒白蒺藜9g,炒川断9g,桑寄生9g,金锁固精丸12g(包煎)。杨某在服用汤药数日之后,便觉得失眠症状有所缓解,心情也畅快许多。后来又服药半月,失眠症基本痊愈。

程老指出,病人的症状属于阳不入阴,心肾不交,阴虚火旺,肝阳扰动。所以用阿胶、白芍滋肾柔肝;真珠母镇肝潜阳;川断、杜仲、寄生、蒺藜滋肝补肾;茯神、枣仁养心安神;之所以用黄连者,程老认为心阴不足或肾水不足,心头有火所以烦躁不安。黄连用量宜小并用水炒、盐水炒或蜜水炒,以防苦从躁化。黄连治烦躁,一要轻用,二要配伍,如配阿胶或枣仁。

病例三:

邓某,男,37岁,常年失眠,并有胸闷的感觉。他睡觉时经常做梦,梦中惊醒是常有的事,喉咙里有浓痰,为此求医问药多年,治疗效果都不理想。

程老给邓某开出一剂和胃安神汤。这个方子的用药如下:半夏6g,秫米9g,炙远志3g,佛手4.5g,茯苓9g,白蔻2.4g,煅瓦楞12g,生苡仁12g,陈皮4.5g,苏梗4.5g,炒谷麦芽各9g。

邓某的症状属于肝胃不和、痰湿阻滞,因此程老用半夏、秫米、陈皮、茯苓和胃化痰湿,白蔻、苡仁宣畅化湿滞,佛手、远志、煅瓦楞平肝降逆气,苏梗、谷麦芽化滞助消化,这样就能达到疏肝和胃、化湿祛痰的功效。

跟着名医黄文东一起抗击失眠

黄文东,江苏吴江人,我国著名中医学家。14岁即考入上海中医专门学校,受业于丁甘仁门下,1921年毕业后回故里行医。黄文东对《内经》、《难经》和仲景学说深有研究,强调调整脏腑间升降清浊之功,把握阴阳五行相互制约和依存关系。他善取各家之长,以灵轻之方、平淡之剂,屡见显效,为同道和学生所称颂。黄老一生都致力于中医教育事业,学生遍布海内外。他在治疗失眠方面也颇有建树,曾给我们留下了宝贵的经验。现就通过几则例子,让我们一起看看黄老师如何对抗失眠的。

病例一:

宣某,男,56岁,失眠10年有余,属于那种资深失眠人士。宣某失眠常伴有头痛,夜里睡眠时间仅1小时左右,精神反感兴奋。宣某曾就医于许多西医,大多给他推荐一些安眠之类的药物。后经朋友介绍,宣某来到黄老处就诊。

经过一番望、闻、问、切之后,黄老给他开出了一剂平安汤。其处方如下:石决明12g,真珠母12g,钩藤9g,菊花9g,丹参9g,赤芍9g,夜交藤12g,合欢皮9g,淮小麦12g,炙甘草4.5g,竹茹9g。水煎服用,每天服用一剂。

黄老指出,宣某的失眠实际上是肝阴不足,肝阳上亢,心火偏旺,胃失和降。因此他舌质带青,所以用丹参、赤芍以祛淤。

病例二:

韩某,男,44岁,机关干部。韩某失眠一年有余,且呈逐渐加重的趋势。每晚只能睡3~4个小时。韩某睡觉有个特点,没睡着就已经鼾声如雷。40多岁的人便有头晕耳鸣、健忘的症状,还常有口干舌燥的感觉。

黄老对于这一类型的失眠,开出了一剂养阴化痰汤。其药物如下:元参9g,麦冬9g,丹皮4.5g,黄芩4.5g,贝母9g,海浮石12g,半夏9g,炙远志3g,炒枣仁9g,真珠母30g,牡蛎30g。用水煎服就可以,每天服用一剂。韩某在服用了3天之后,口干舌燥的感觉就没有了,不到半个月他已经能够安然入睡,晚上能睡到7个小时左右。

韩某的病症是典型的阴虚阳亢,痰热内蕴之证。因此,黄老的养阴化痰汤可谓是对症下药,药到病除。

病例三:

俞某,男,53岁,失眠有十年多了。他的失眠较为严重,服用安眠药之后,仍然睡不够3个小时。俞某醒来常常感到心悸不宁、烦躁不安,并伴随头昏脑涨,健忘,精力不集中,情绪抑郁,精神疲乏,怕冷,每天大便2~3次。

黄老看完俞某的病症之后,给他开出一剂加味甘麦大枣汤。其处方如下:炙甘草9g,淮小麦30g,大枣5枚,郁金9g,菖蒲9g,炙远志4.5g,党参9g,真珠母30g,旱莲草12g,木香6g。水煎服,每天服用一剂。俞某自从服药之后,感觉身体轻松了许多,失眠症也逐渐有所好转,每天能睡到6个小时以上。

从俞某这些症状看来,他是因脾胃失运,气血亏虚而造成的失眠。血不养心,就会造成心神不安,肝阳上扰。

当代名医邓铁涛教你如何诊治失眠

邓铁涛,中医学家。广州中医药大学终身教授,博士生导师,中华全国中医学会常务理事,1916年10月出生于广东省开平县。邓老是如何治疗失眠的呢?我们先来看看这个病例:

池某,男,75岁,头晕、失眠20年。经检查诊断为:原发性高血压病一期;颈、腰椎骨质增生;老年性肺气肿;慢性咽炎、声带息肉。

诊见:头晕头痛,睡眠不宁,服用舒乐安定方能入睡,伴四肢麻木,咽喉不利,大便秘结,舌淡黯,舌体胖大,苔白,脉左紧右弦滑。综合四诊资料,辨证为痰淤互结,风湿痹阻,脾胃虚弱,肝肾不足。病情复杂,虚实夹杂,予中药内服健脾益气,理气化痰,以中药外洗祛风除湿,活血化淤。

邓老给出的处方:竹茹10g,枳壳、橘红各6g,茯苓、肉苁蓉各15g,党参、草决明各24g,白术、鸡血藤、夜交藤各30g,甘草5g。水煎内服,每天1剂。川芎、桃仁各12g,艾叶、赤芍、续断各15g,防风、羌活各10g,丹参18g,红花6g,生葱4条,米酒、米醋各20g。煎水浴足,每晚1次。

池某服药一周后,头晕失眠好转,舒乐安定减量,血压平稳,下肢麻痹亦好转,舌脉同前,仍便秘难解。邓老又在第一个方子中将白术改为50g,肉苁蓉18g,去草决明,加牛膝12g,酸枣仁24g,远志5g。第二个方子中加桂枝15g,独活10g,当归尾10g。池某用上面两个方子调治一个月左右,各种症状都已经减轻,痰淤风湿渐去,虚象渐现。于是,邓老在原方基础上加益气健脾之品,如黄芪、党参、五爪龙等,浴足方不变。不久,池某头晕、失眠明显缓解,下肢麻痹明显减轻,精神转好出院。

朱良春治疗顽固失眠的用药特色和经验

朱良春,江苏镇江市人,早年拜名医马惠卿先生为师,继学于苏州国医专科学校,1938年毕业于上海中国医学院,师从章次公先生,深得其传,从医近70载。朱良春教授是全国著名中医内科学家,治学严谨,医术精湛,对内科杂病的诊治具有丰富的经验,先后研制了益肾蠲痹丸、复肝丸、痛风冲剂等中药新药,获部、省级科技奖。

朱良春治疗顽固失眠思路广博,用药独特,博采众方,独辟蹊径,崇古而不泥古,尊师而有创新。临床多见遣方新颖,别具一格。现今整理朱老经验数则,希望能对失眠的朋友有所帮助。

1.半夏枯草治失眠,慢肝不寐多灵验

慢性迁延性肝炎或早期肝硬化患者因久病或误治,临床见肝血肝阴两虚,或肝胃不和,或土壅木郁,胃失和降等因,导致心失所养,气机逆乱,肝阳偏亢,上扰神明,发为顽固失眠者屡见不鲜。

朱老取内经半夏秫米汤降其气,自拟半夏枯草煎由姜旱半夏12g、夏枯草12g、苡米60g(代秫米)、真珠母30g,这是基本的处方。随证化裁,治疗顽固失眠疗效不错,历年使用临床,尤对慢肝久治不愈或误治、久服西药致长期失眠者疗效颇著。

加减法:肝血不足者加当归、白芍、丹参,心阴不足者加柏子仁、麦冬、琥珀末(吞),心气虚者加大剂量党参,有痰热之象者加黄连。脾肾阳衰,健忘头晕,肢倦纳差,或兼夹阳痿者加大蜈蚣2枚、鸡血藤45g,颇能提高疗效。

2.温补震慑治失眠,甘麦芪仙磁石蝉

著名中医专家章次公先生曾指出,有些失眠患者单纯用养阴安神镇静药效果不佳时,适当加入桂附一类温阳兴奋药,每每奏效。朱老遵师法而有创新,制订甘麦芪仙磁石汤,用甘草6g、淮小麦30g、炙黄芪20g、仙灵脾12g、五味子6g、灵磁石15g、杞子12g、丹参12g、远志6g、茯苓15g,彻夜不眠者加蝉衣5g。

朱老临床以此方治疗虚多实少,脾肾两虚,或心脾两虚之失眠,似现代医学所说的神经衰弱,夜难入寐,或多梦易惊,或彻夜不眠之症,疗效上佳。方中甘麦大枣汤,张仲景本治脏燥不寐。炙黄芪温补脾胃、气血,亦补心脾,尤对气虚型血压变化有双相调节作用,现代药理证明,黄芪有强壮作用,能提高机体免疫功能,恢复细胞活力,增加人体总蛋白和白蛋白,降低尿蛋白和强心等作用。

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