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第4章 祛火也要分门别类——上火的辨证用药

中医喜欢将各种病症的性质进行划分。比如,寒热之分,上火就是一种热证,通常和脏腑功能失调有关。在治疗的时候,应该仔细观察病症,了解病因,看看是哪一个器官出现了问题,然后,再针对性地选择相应的药物进行治疗。如果祛火的时候,不注意分门别类,就可能会导致药物失效,甚至加重症状。

舌尖红、长口疮、小便短赤是心有实火,吃导赤丸可泻心火

典型症状:舌尖红、长口疮,心烦易怒,口渴,小便短赤等。

代表中成药:导赤丸。

主要功效:清热泻火,利尿通便。

同类中成药:牛黄清心丸、安宫牛黄丸、紫雪散、牛黄上清丸等。

“上火”是生活中常见的一种现象。比如,出现嘴角起泡、口苦、口腔溃疡、牙龈肿痛、咽喉肿痛、便秘等情况时,人们都会说那是上火了。上火了怎么办?很多人都是随便吃几颗祛火药,有时管用,有时不管用,为什么会出现不管用的情况呢?那是因为你没吃对药。在中医理论中,“火”有虚实之分、脏腑之分。比如,心实火、心虚火、胃实火、胃虚火、肝胆实火等。总之,每个脏腑都可能会出现虚火或实火,所表现出来的症状也是不一样的。所以,在祛火时,如果不论虚实,不分脏腑,盲目用药,不仅火下不去,还很有可能会越吃药火越旺。

那怎么判断自己到底是什么火呢?抓住主要症状就行了。这一节我们主要介绍一下心脏有实火时如何选药、用药。心脏有没有实火怎么判断呢?看舌尖。《黄帝内经》中讲:“心开窍于舌,在色为赤。”意思是说,心的病症,可以从舌象上显露出来,而心所主的颜色是红色。所以,一个人如果舌尖红,而且在舌尖上长口疮,很疼,那一定是心脏有实火了。有人要问了:“为什么非得是舌尖啊?”因为中医将舌按部位分属五脏:舌尖属心肺、舌边属肝胆、舌中属脾胃、舌根属肾。所以,只有长在舌尖上的口疮才是心火上炎导致的。另外,心烦、失眠、爱忘事儿、口渴、小便短赤等,也是心有实火的常见症状。

要祛除心脏实火,必须要清心泻火。怎么泻呢?通过利小便来达到泻火的效果。这是为什么呢?因为在中医理论中,心与小肠相表里。中医认为,小肠是负责泌尿功能,所以,心火旺盛了,只有小便利了,症状才能缓解。因此,我们在选择去心脏实火的药物时,要选择那些具有清热利尿功能的药物,导赤丸就是一个疗效很好的成药。

导赤丸来源于《小儿药证直诀》中的名方“导赤散”,“赤”就是红,红色是入心经的,所以“导赤”就是“清心”的意思。导赤丸的处方是由连翘、黄连、栀子(姜炒)、木通、玄参、天花粉、赤芍、大黄、黄芩、滑石10味药组成。方中以黄芩、黄连、栀子都是苦寒之物,可以清心火,为君药。连翘能清心,宣散上焦之热;玄参、赤芍可以清热凉血解毒;木通入心、小肠经,能清热利水,引热下行,使心经之热从小便排出;大黄清热解毒、泻下通便,它们共为臣药。滑石能够帮助木通发挥利水通淋的作用;天花粉能清热泻火,生津止渴,用它可以防止火热伤津,这两味共为佐药。如此配伍,清心、利水、养阴三法结合,可以起到清热泻火、利尿通便的作用,对心有实火所致的口疮、口渴面赤、心胸烦热、小便短赤等症都有很显著的疗效。

不过,在选择此药时,有两类人要特别慎重:一是儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者,这些人脾胃都比较虚弱,而方中苦寒药居多,对脾胃不利,所以,能不能服用此药要听专业医生的意见。二是容易过敏的人,方中的大黄、天花粉都可能会导致过敏,所以,过敏体质者一定要慎重。

导赤丸是大蜜丸,每丸重3克,每次吃1丸,每日2次,可以嚼着吃,也可以分成小份用温水送服。要提醒大家的是,导赤丸寒性较大,如果服药后大便次数增多、不成形,就应酌情减少用量。当心火旺的症状消除后,应立即停药,不宜长期服用。在服药期间,还有几点需要注意:首先,不能吃滋补性的食物及药物,导赤丸是清火的,如果同时吃补品的话,会与药效相抵;其次,辛辣、肥甘厚腻的食物最好不要吃,这些食物都能助热生痰,对清火无益;第三,一定要忌烟、酒,它们都会影响药效的发挥,况且,酒也是热性的,喝酒会让火气更盛。

导赤丸清火的力量相对缓和一些,对心脏实火不是特别盛的患者最适宜。但是,如果心经热很盛,出现了头晕目眩、失眠、烦躁、健忘、中风前兆、言语不清等症状时,再吃导赤丸药力就不够了,必须加大清火的力度。这时,吃牛黄清心丸,可以起到清心化痰、镇惊熄风、调养气血的作用。如果心火没控制住,继续亢盛,就会影响到神志了。当出现高热不退、昏迷、抽风、胡言乱语等症状时,牛黄清心丸的力度也不够了。这时,可以吃安宫牛黄丸或紫雪散,能够起到清热解毒、镇惊开窍的作用。还有的人因为心中有火,影响到了脾胃,胃口变得特别好,饭量大增。这时,就要心火、胃火一起清,牛黄上清丸就是一味不错的成药。

舌尖红、失眠多梦、手脚心热是心有虚火,吃天王补心丹可养阴安神

典型症状:舌尖红、少苔或无苔、口干、手脚心发热或有汗、失眠多梦等。

代表中成药:天王补心丹。

主要功效:滋阴养血,补心安神。

心脏不仅会有实火,还会有虚火,比如口唇、舌尖都很红,但不会起泡,也没有溃疡;舌很干,舌苔很少或是没有;口干、手脚心发热、出汗;心烦、入睡困难,而且梦多,晚上稍微有点动静就能受影响等,这些都是心阴虚有热的症状表现。对于心的虚火来讲,不能清热解毒,更不能泄火,因为虚火越泄越旺。那怎么办呢?补。怎么补?滋阴养心。所以,当我们心有虚火的时候,就应选择那些具有滋阴清热、补心养血作用的药物,天王补心丹就是最具代表性的一味成药。

天王补心丹的主要成分是生地黄、玄参、麦冬、天冬、酸枣仁、柏子仁、当归、丹参、党参、茯苓、远志、五味子、石菖蒲、朱砂、桔梗、甘草16味药物。方中重用生地黄,可以滋阴养血;玄参滋阴润燥,养阴生津;麦冬、天冬可以滋阴清热,这4味药合用,可以滋补肾水,用肾水来制心火,从而达到滋补心肾阴血、清心安神的功效。酸枣仁、柏子仁能养心安神,其中酸枣仁还能养肝血,而柏子仁能补脾,也能养心安神;当归可以补血润燥,丹参能清心活血,这样一来就使全方养阴、补血相结合了。党参益气健脾;茯苓可以健脾宁心;远志、五味子能敛心气,安心神;石菖蒲可以化痰开窍,宁心安神;朱砂可以镇心安神。桔梗能够载药上行,因为病位是以心为主,用桔梗能使药力缓留于上部心经;甘草补脾益气,调和诸药。全方偏于补,所以,养阴的力量是比较大的,既兼顾心脾肾,又兼顾气血,滋阴补血可以治本,养心安神可以治标,标本兼顾而又以治本为主,所以,它祛心脏虚火的作用才会如此明显。

不过,在服药之前,有几点要注意:一是方中的滋阴之品比较多,对脾胃有妨碍,所以,脾胃虚弱、食欲不振、大便不实的人,不宜长期服用。二是方中含有朱砂,所以,肝肾功能不全者禁用,即使肝肾功能正常,也不宜长期服用,以免对肝肾造成损伤。三是服用此药时,不能同时服用溴化物和碘化物类药物,如溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠等,以免发生化学反应,导致中毒;也不能与酶类制剂同时服用,以避免抑制酶活性。

天王补心丹是大蜜丸,一般每次吃1丸,每天2次。可以直接嚼着吃,也可以分成小份用温开水送服。在服药期间,应注意限制食盐的摄入量,因为盐会与朱砂中的硫化汞发生化学反应而产生有毒物质,加重肾脏负担。

天王补心丹除了可以用于祛除心脏虚火,还可以用于治疗因阴虚血少、心神失养所致的失眠。患者除了有心烦、入睡困难、多梦、易醒等失眠症状,还会伴有神疲健忘、口干渴、手足心热、大便干结等阴虚症状。只要是具备这样特征的失眠患者都可以服用天王养心丹来调治。

目赤肿痛是肝火太旺,泻青丸专泻肝脏实火

典型症状:目赤肿痛、头痛、烦躁易怒、肋骨痛、口苦、尿赤涩痛、大便干燥等。

代表中成药:泻青丸。

主要功效:清肝泻火。

同类中成药:龙胆泻肝丸、当归龙荟丸。

肝火同心火一样,也有实火和虚火之分。这一节我们先讲肝脏的实火,就是肝火旺。我们知道了心火是从舌头看,那肝火从哪看呢?眼睛。《黄帝内经》中讲:“肝藏血,开窍于目。”意思是说,肝的精气与眼睛相通,肝脏的经络又上联目系,所以,肝的病证可以从眼睛反映出来,而眼睛的视力,则要依靠肝血的濡养。那肝火旺的人眼睛会有什么症状呢?首先,眼睛发红,严重点儿的还会肿,再重一点儿的还会疼,用中医术语说就是“目赤肿痛”。除了眼睛红、肿、疼以外,肝火旺的人还会感觉很烦躁,容易发火,自己控制不住。有的人还会感觉肋骨这个地方串着疼,头痛、嘴里发苦。更严重的患者还会小便赤涩痛,大便干燥等。这些都是是肝火旺盛的典型症状。

肝的实火太旺了,就要清肝泻火。所以,我们在选择药物的时候,就要选择那些具有清肝泻火作用的药,比如泻青丸。

泻青丸是中医临床常用的泻火剂。在中医理论中,肝主青色,所以“泻青”就是“泻肝”的意思。泻青丸出自宋代医学家钱乙的《小儿药证直诀》。它的主要成分是龙胆草、大黄(酒炒)、青黛、防风、羌活、栀子、川芎、当归8味药材。方中龙胆草、大黄都是苦寒药,专泻肝火。青黛性味咸寒,入肝经,能清泻肝火、凉血解毒。栀子可以泻火除烦、清热利湿,能散三焦郁火,使邪热从小便排出去。羌活、防风辛温发散,能祛肝风,散肝火,止痛。当归、川芎都是补血药,能养肝血、润肝燥,起到补血活血的作用。同时,它们辛温发散,有浓郁的香气,所以,这2味药又都是血中之气药,既能行气开郁、活血祛瘀,又能祛风止痛。全方诸药配伍,可以起到清泻肝火的作用,而且作用比较缓和,能有效缓解肝火旺所导致的目赤肿痛、易惊多怒、不能安卧、尿赤便秘、耳鸣耳聋等症。

临床上,泻青丸还常被用作紧急泻肝火的药。比如,有的人因为情绪暴怒而得了突发性耳聋,舌头、小便都红,口苦,这个时候就可以吃泻青丸来泻火救急。

不过,因为方中的龙胆草寒性很大,对脾胃、肾脏都会产生一定的损害,所以,年老体弱、脾虚便溏及脾肾两虚寒者要慎重用药。孕妇及肝肾功能不全的人则不宜服用。另外,平时容易过敏的人也要慎重。因为大黄可能会导致过敏,而防风具有光敏性,服用后能够增加对光的敏感性,容易引发日光性皮炎等症。

泻青丸是黑褐色的水蜜丸,每袋7克,每次吃1袋,每天早晚各1次。因为这个药物苦寒,所以不能过量服用,当肝火祛除后,就必须停药,否则,会对脏腑造成损伤。在服药期间,患者一定要注意不能同时服用温补性的食物及药物。因为泻青丸是泻火的,温补性的东西会抵消药效。在饮食上,要以清淡为主,辛辣、肥甘厚味、煎烤、油炸等容易助热化火的食物就不要吃了,鱼腥海鲜等发物也不能吃,酒就更不能喝了,否则,会使肝火更旺。

临床上,用于肝火实证的成药,除了泻青丸外,还有龙胆泻肝丸和当归龙荟丸。它们也都是用苦寒泻火的方法来清泻肝火,只是三个方子泻火的力度不一样。泻青丸泻火作用比较缓和,适用于肝火初起,还不太旺的时候。龙胆泻肝丸的泻火力度比泻青丸要强,适合肝胆湿热的患者,就是患者不仅有头晕目赤、耳聋耳鸣、胁痛口苦等肝火上炎的症状,还出现了小便淋浊、阴肿、阴痒、囊痈、妇女带下腥臭等肝经湿热下注的症状。如果这两类症状都有的话,吃龙胆泻肝丸最好。当归龙荟丸的泻火力度最强,但这个药没有清湿热的作用,主要就是泻肝火。像有的患者不仅胁肋胀痛、头晕耳聋,还出现了便秘的症状,其实肝火引起的便秘在临床上并不多见,但这也说明患者的肝火太旺了,而吃当归龙荟丸就能泻肝火通大便。

眼睛干涩是肝脏虚火,杞菊地黄丸可滋阴降火

典型症状:眼睛干涩、口干、舌干、咽燥、胁肋隐隐灼痛、五心烦热、心烦失眠、盗汗等。

代表中成药:杞菊地黄丸。

主要功效:滋阴补肾,养肝明目。

同类中成药:明目地黄丸。

有些人上火了,眼睛也不舒服,但不是红肿疼那种不舒服,而是干,还发涩,甚至会觉得眼睛里面像有沙子似的。尤其是到了下午或晚上,劳累了一天后感觉更涩,恨不得用一根棍把眼皮撑起来。这其实就是肝脏虚火的一种症状表现。肝的虚火是因肝脏阴液亏虚,虚热内扰所表现的证候。除了眼睛干涩外,肝脏有虚火的人还会觉得口干、舌干、咽燥,肋骨会隐隐地灼痛,手脚心发热,心里也会烦躁,晚上还会失眠、多梦,甚至盗汗等。这些都是肝脏阴虚火旺的典型症状。

我们前面讲了,虚火不能泻,而是要补。怎么补?滋阴补肾,养肝明目。凡是具有这些作用的药物都能够从根本上清除肝脏虚火,杞菊地黄丸就是一味疗效很好的成药。

看到杞菊地黄丸这个名字,大家是不是就会想,这个药是不是和大名鼎鼎的六味地黄丸有什么联系?没错,杞菊地黄丸就是在六味地黄丸的基础上,再加上枸杞子、菊花组成的。六味地黄丸是治疗肾亏阴虚的名方,由熟地黄、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓6味药组成,滋阴补肾的效果非常好。而枸杞子甘平质润,入肝、肾经,能够补肾益精、养肝明目;菊花味辛、苦、甘,性微寒,这些特性使它能够宣散肝经之热,有很好的清肝明目降肝火之功。因此,杞菊地黄丸除了滋阴补肾,还能够降火养肝明目。凡是肝肾阴虚火旺所致的眼睛干涩、口干咽燥、五心烦热、潮热盗汗等症状的患者,都可以选用杞菊地黄丸来进行调治,可以起到标本兼治的作用。

不过,这个药补药居多,药性滋腻,所以,感冒发烧、湿邪较重、大便溏泻的人不宜服用,以免加重病情。另外,方中有菊花,所以,对花粉过敏的人要特别慎重。

杞菊地黄丸是黑褐色的大蜜丸,味甜、微酸,每丸重9克,每次吃1丸,每天早晚各1次。在服药期间,最好不要吃肥甘厚腻等不易消化的食物,因为这个药本身就是补药,如果再吃这些不容易消化的食物,会使脾胃的负担过重,不利于病情的恢复。

如果患者没有及时滋补肝肾,改善阴虚火旺的症状,那肝肾阴亏的情况会进一步发展。那时,患者不仅会感觉眼睛特别干涩,还会怕见光,迎风流泪,风一吹,眼泪就哗哗往下流。这种情况在老年人中尤为多见。如果发展到这一步,就说明肝肾阴亏很严重了,再吃杞菊地黄丸就不合适了,最好是服用滋补肝肾药效更强的药,像明目地黄丸就是一个很好的选择。

牙龈肿痛或出血、口臭都是胃实火惹的祸,清胃黄连丸可泻胃火

典型症状:口臭、口苦、口渴、牙龈肿痛或出血、口腔溃疡、小便黄短、大便秘结等。

代表中成药:清胃黄连丸。

主要功效:清胃泻火,解毒消肿。

同类中成药:黄连清胃丸、大黄清胃丸、牛黄清胃丸、栀子金花丸、黄连上清丸、牛黄清火丸、左金丸等。

胃火,即是胃热,是指胃热炽盛化火的病变,也分虚实两种。引起胃实火的原因很多,比如过食肥甘厚腻或辛辣的食物、嗜酒、情绪紧张急躁、睡眠质量差、邪热犯胃、湿热或食滞等。那胃的实火有什么症状表现呢?我们怎么判断自己是不是胃实火呢?这要从口来看,中医讲,“脾开窍于口”,也就是说,脾胃的病证都可以从口部反映出来。所以,当有了胃火,往往就会有口臭、口苦、口渴等症状,特别喜欢吃凉的,牙疼,严重的牙龈还会肿痛或出血,以及口腔溃疡等口腔问题。前面讲心有实火时也会长口疮,但心实火的口疮是长在舌尖上的,而胃火导致的口疮是长在舌边或口腔黏膜上的,这一点一定要注意区分。此外,胃有实火的人还会出现脘腹灼热、总想吃东西或者什么也吃不下、小便黄短、大便秘结等症状。

那胃有实火了怎么办呢?那就要清胃泻火。我们在选药的时候,就要选择具有清胃泻火作用的药,比如比较常用的成药就是清胃黄连丸或者黄连清胃丸。这两个药的主要成分、功效及主治都是一样的,只是由于生产厂家不同,所以名字略有不同。因此,患者在选药的时候,任选一种即可。

清胃黄连丸的主要成分是黄连、石膏、桔梗、甘草、知母、玄参、地黄、牡丹皮、天花粉、连翘、栀子、黄柏、黄芩、赤芍14味药材。方中黄连大苦大寒,专泻中焦胃火;石膏清热泻火,可以清肺胃实热;黄芩清泄上焦肺经之热;黄柏苦寒可清下焦之湿热;栀子可以通泻三焦实火,导热下行,使热从小便排出;地黄、丹皮、赤芍凉血清热;连翘、桔梗清热解毒,利咽消肿;玄参、知母、天花粉能够清火、养阴、生津;甘草清热解毒,益气和中,调和诸药。这14味药配伍使用,可以起到清胃泻火、解毒消肿的作用,能有效改善胃火上炎所导致的牙痛、牙龈肿胀或溃烂、口渴、口舌生疮、咽喉肿痛等症。

不过,有些人在服药之前要特别慎重。比如,儿童、孕妇、哺乳期妇女及年老体弱的人,脾胃都比较虚弱,而方中苦寒药居多,尤其黄连大苦大寒之品,很容易伤胃,所以,能不能服用此药要听专业医生的意见,而脾胃虚寒的患者是坚决不能服用的。此外,黄连苦燥伤津,所以,阴虚津伤的人也要慎重。方中的石膏、天花粉都可能会导致过敏,所以,过敏体质者一定要慎重。

清胃黄连丸是黄色至深黄色的水丸,味道稍微有点苦,之所以不做成蜜丸就是为了防止药物的苦寒之性被蜜减弱,降低清胃泻火的力量。这个药每小袋9克,每次吃1袋,每天早晚各1次。记住一定要在饭后吃,以免苦寒伤胃,而且不能长期吃。当胃火消除之后,就要停药,否则,会造成脾胃虚寒。在服药期间,要注意饮食清淡,辛辣、肥甘厚味的食物就不要吃了,酒也要戒了,因为这些东西都会助热化火,正是胃实火的罪魁祸首。烟最好戒掉,以免降低药效。另外,还要注意不要熬夜,因为睡眠不好同样会引起胃火。如果服药后大便次数增多,如每日2~3次,就要减少药量。倘若达到3次以上,就需停药,向医生咨询后再决定是不是继续吃,或者换成别的药。

目前,市场上用于清胃泻火的成药品种比较多,只不过每种药的侧重点不同。这就需要患者根据自己的实际情况选择最适合自己的药。比如,有的患者口燥舌干、大便燥结的症状很严重,而且,还头痛、眼花,舌苔黄腻。这说明他的胃火太旺盛了,已经形成了积滞。这时就需要服用泻火力度更强的药,比如大黄清胃丸。有的患者除了口臭、口舌生疮、牙龈肿痛等症状,还感觉到头晕目眩,二便也不正常,小便发红,大便干结。那就说明他不仅胃火盛,而且心火也很旺盛。这时就要吃能同时清胃火和心火的药,比如牛黄清胃丸的效果就很好。有的患者除了常见的胃火症状,眼睛也红,还流鼻血,就说明他不仅有胃火,还有肺火,这时候最合适吃清热凉血的栀子金花丸。有的患者头昏脑胀,不仅牙龈肿痛,连眼睛、嗓子、耳朵都疼,这说明他不仅胃火、肺火很盛,而且受了风热。这时候就适合服用具有散风清热、泻火止痛作用的药,比如黄连上清丸就可以。有的患者不仅长口疮,连鼻子里都长疮,牙疼,而且遇风、遇热疼得更厉害,嗓子又肿又疼,严重的两腮都肿了。这种情况就说明患者的肝、胃、肺都有积热,只服清胃火的药肯定是起不到作用了,只有三脏的火都清了,病才能好。建议吃牛黄清火丸试一试,效果是很不错的。有的患者会感到胃部灼热,胃内嘈杂,泛酸水,恶心,甚至有呕吐等症状。这说明他的胃火是由肝火反胃所导致的。所以,光清胃火是不能治本的,必须先清肝泻火,才能降逆止呕,左金丸的效果就很好。

胃疼、口渴、饥饿却吃得少是胃有虚火,阴虚胃痛颗粒可养阴益胃

典型症状:胃脘隐隐灼痛、口渴、总觉得饿却吃得少、干呕、消瘦乏力等。

代表中成药:阴虚胃痛颗粒。

主要功效:养阴益胃,缓急止痛。

同类中成药:养胃舒胶囊(冲剂)。

中医认为,胃虚火是由胃阴亏虚,虚火上炎所致的。那胃有虚火时的主要症状是什么呢?最典型的症状就是胃不舒服或者胃疼,这个疼不是疼得直不起腰来了,而是隐隐地灼痛。什么叫“灼痛”?就是胃部伴随着疼痛还有一种灼热之感。而且总觉得饿,像没吃饱一样,可是到吃饭的时候却又不想吃,吃不进去。此外,还会感觉口渴,总想喝水,干呕,消瘦乏力,小便短少,大便有的时候也会干。这些都是胃虚火旺的症状表现。

既然是胃阴虚引起的火旺,那就必须要养阴,才能从根本上祛虚火。所以,胃虚火旺的患者在选药时就要选择那些具有养阴益胃的药物,其中最有代表性的就是阴虚胃痛颗粒。

阴虚胃痛颗粒是由北沙参、麦冬、石斛、川楝子、玉竹、白芍、炙甘草7味药组成。方中的北沙参、麦冬、石斛味甘,性微寒,都是补胃阴、清虚热的良药,能够清热养阴、益胃生津;川楝子性味苦寒,能够清肝火、除湿热、行气止痛;玉竹性味甘平,具有养阴、润燥、除烦、止渴的功效,对热病伤阴、咳嗽烦渴、虚劳发热、消谷易饥等症疗效很好;白芍可以养血柔肝,缓中止痛,敛阴收汗;炙甘草温而补中,主治胃虚口渴。这7味药配伍使用,可以起到养阴益胃、缓急止痛的作用,对胃阴不足所致的胃脘隐隐灼痛、口干舌燥、纳呆干呕等症都有很好的疗效。

当然,在服药之前,有些人要注意了,比如这个药是治疗阴虚胃痛的,所以,脾胃阳虚引起的胃痛就不适用了。阳虚胃痛主要表现为一遇到寒凉的东西胃脘部就疼痛,喜欢吃热的东西,大家一定要注意区分。方中的药物基本都是甘味、微寒的,对血糖和脾胃功能有一定的影响。所以,糖尿病患者及脾胃功能不佳的儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者服药前一定要向专业医生咨询,在医生的指导下服用。方中的北沙参具有光敏性,服用后能够增加对光的敏感性,容易引发日光性皮炎等症。所以,容易过敏的人要慎重服药。

阴虚胃痛颗粒每袋装10克,每次吃1袋,每天3次,用开水冲服即可。在服药期间,饮食要清淡,生冷、油腻、甜黏的食物都不能吃了,以免刺激脾胃或增加脾胃的负担。性质辛辣、温热的食物也最好不要吃,如辣椒、姜、蒜、葱、韭菜、荔枝、茴香、狗肉、羊肉、虾、海参、草鱼、鲢鱼等,这些食物会助热伤阴、耗阴,与药效相抵,不利于病情的恢复。喜欢抽烟、喝酒的人,也最好能戒掉,烟酒不仅会降低药效,而且酒是热性的,同样会助热伤阴,加重病情。另外,患者还要注意保持心情舒畅,避免愤怒、忧郁等不良情绪,否则,对病情恢复不利。

临床上,能够滋补胃阴的成药,除了阴虚胃痛颗粒,还有养胃舒胶囊(冲剂)。这个药不仅能滋阴养胃,还能健脾益气、行气消导,所以适合气阴两虚的患者服用,主要表现为胃部灼热胀痛、喜凉怕热、手足心发热、口干、口苦、纳差消瘦等症。大家可以根据自己的情况选择服用。

鼻腔干燥、咽喉肿痛、咳黄痰是肺有实火,双黄连口服液可清热解毒

典型症状:鼻腔干燥热烘、口干渴、咽喉肿痛、咳黄痰、大便秘结、痤疮等。

代表中成药:双黄连口服液。

主要功效:疏风解表,清热解毒。

同类中成药:板蓝根冲剂、羚羊清肺丸、夏桑菊冲剂等。

肺火,也叫肺热,中医认为肺为娇脏,最容易受外邪感染而生热化火,而且很容易引发气管及肺部疾病。所以,当肺有火的时候一定要及时治疗。但是,在清肺火时首先要分清自己是肺实火还是虚火。

肺实火多是由于外感风热所致,所以,它通常是和感冒同时发生的。比如,有些人感冒了会咳嗽、咳痰,也有些人是先嗓子疼,然后才流鼻涕。那么,肺的实火都有哪些症状表现呢?肺有实火的人通常会感觉鼻腔干燥,出气的时候觉得热烘烘的,严重的人还会流鼻血;咽喉肿痛、口干、口渴、咳黄痰;有些人还会大便干燥或长痤疮,尤其是在鼻子上长,这也是肺实火的一个表现。

对于肺的实火,中医通常采用清热宣肺的方法,临床上用于清肺火的成药很多。如果刚刚外感了风热,肺火还不严重,可以选择板蓝根冲剂或者双黄连口服液。板蓝根冲剂我们在第一章讲流行性感冒的时候介绍过了,这个药对肺胃热盛导致的咽喉肿痛、口咽干燥有很好的疗效。所以说,咽喉肿痛厉害的人吃板蓝根冲剂是比较合适的。如果不光是咽喉肿痛,还咳嗽,那么,可以选择双黄连口服液。

双黄连口服液是由金银花、黄芩、连翘3味药组成。方中的金银花性味甘寒,连翘性味苦寒,它俩都是清热解表药,气味芬芳,具有疏散风热、清热解毒的作用。黄芩性味苦寒,可以清利头目,清除上焦风热,泻肺经实火,对肺热咳嗽有显著的疗效。这3味药配伍使用,药少而力专,疏风解表、清热解毒的作用非常好,对外感风热导致的肺实火症状,如发热、咳嗽、咽喉肿痛等都有很好的缓解作用。

不过,要提醒大家,双黄连口服液的辅料是蔗糖,所以,糖尿病患者要慎重。这个药的寒性比较大,所以,外感风寒的人不能吃,脾胃虚寒或便溏的人、儿童、孕妇、年老体弱者最好事先向专业医生咨询后再服用。另外,金银花容易引起过敏,所以,对花粉过敏的人也要特别慎重。

服用时,每次喝20毫升,每天3次。注意不要过量,也不能长期服用。当肺火清除后就必须停药,以免药的寒性损伤脾胃。在服药期间,不能同时服用滋补性的中药,因为补药会让表邪不能外透,反而入里,加重病情。在饮食上,要注意忌口,辛辣温热的东西,如辣椒、胡椒、花椒、香辛料、羊肉、狗肉、韭菜、酒等都不能吃了,这些东西都会助热生火,不仅不能减轻肺火症状,反而会使肺火更旺。另外,喜欢抽烟的人要把烟戒掉,因为烟中的有毒物质不仅会直接对肺造成损害,还会降低药效。还要注意休息,避免劳累,保证充足的睡眠和适量的活动。保持愉快的情绪,切忌焦虑、烦躁,以免加重病情。

当然,每个患者肺火的表现症状和严重程度都不一样,这就需要大家根据自己的实际情况来选择最适合自己的药。比如,有的患者流鼻血,痰很多,又黄又稠又黏,有时还带血丝。这说明他的肺实火里的痰火很盛了,而且已经入里了。这时候再吃板蓝根冲剂或者双黄连口服液就显得药力不够了。这时吃羚羊清肺丸,能起到清肺利咽、清瘟止嗽的作用。有的患者咳嗽得厉害,咳嗽声特别频繁,咳声很粗、很响。有的患者不光咽喉肿痛,眼睛也红肿疼痛,头也疼,甚至头晕耳鸣。这说明他的肝火和肺火都很盛,就需要吃具有清肝火作用的药,比如夏桑菊冲剂就不错。

口燥咽干、干咳无痰或少痰是肺有虚火,养阴清肺丸可滋阴润燥

典型症状:口燥咽干、干咳无痰或少痰、皮肤干燥、手足心热、盗汗等。

代表中成药:养阴清肺丸。

主要功效:养阴润燥,清肺利咽。

同类中成药:铁笛丸、二冬膏、百合固金丸等。

肺的虚火症状与实火症状有很大不同。比如,肺有虚火的人也会咳嗽,但只是干咳嗽,没有痰,即便有痰的话,也很少,而且特别黏,很不容易咳出来,有时还会带血;鼻腔、嘴里、舌头、咽喉都很干,嗓子也疼,声音嘶哑,舌头是红的;皮肤很干燥,有的人会得鱼鳞病,皮肤干裂得都要出血,还掉头发;手脚心发热、心胸烦热,有时候到了下午,脸会红,而且夜里会出汗,这些都是肺热的典型症状。

治疗肺的虚火,就不能只一味地清火了,而要在清火的基础上滋阴,用中医的术语说就是养阴清肺。我们在选药的时候就要选择具有养阴清肺作用的药物,比如养阴清肺丸就是一味常用的成药。

养阴清肺丸是一味比较柔和的祛火药,它出自清代郑梅涧撰写的著名医书《重楼玉钥》,由地黄、玄参、麦冬、川贝母、牡丹皮、白芍、薄荷、甘草8味药组成。方中重用地黄,性味甘寒,入肾经,能够滋肾润肺,凉血清热;玄参滋阴降火,解毒利咽;麦冬养阴清肺,同时帮助地黄滋阴清热;白芍可以敛阴泄热柔肝;牡丹皮善入阴分,能清透伏火,凉血消肿;川贝母清热化痰,润肺止咳;薄荷辛凉散邪,可以宣肺利咽;甘草可以解毒利咽,化痰止咳,调和诸药。全方以“润”为主,滋阴、清火兼顾,可以起到很好的养阴润燥、清肺利咽之功,对肺肾阴虚、虚火上炎所致的干咳少痰、口燥咽干疼痛等症都有很好的疗效。比如,有些人感冒好了,咳嗽却总也不好,干咳无痰,甚至有的咳一个多月,到医院看了也说没事,只是气管有点肺纹理增粗。这个时候就可以服用养阴清肺丸来滋阴润燥止咳。

养阴清肺丸有大蜜丸、水蜜丸,但不论哪种,都是甜味的,所以,糖尿病患者不宜服用。再强调一遍,这个药是针对干咳无痰的症状,如果是咳嗽痰多、黏稠或稠厚成块、舌苔厚腻的患者则不宜服用。因为方中寒凉药居多,所以,风寒咳嗽患者不宜服用,脾胃虚寒的患者、儿童、孕妇、哺乳期妇女及年老体弱者则要慎重服药,必要时需事先咨询医生。方中的川贝母可能会引起过敏,所以,容易过敏的人在服药前要特别慎重。

在服用时,大蜜丸每次吃1丸,每天早晚各1次;水蜜丸每100粒重10克,每次吃6克,也是每天2次。现在养阴清肺丸做成糖浆或口服液的比较多,可以适当加量,一般情况下,应该在一天内喝完一瓶糖浆才有效果。可以定时喝,也可以把糖浆溶化在水里随时喝,这样药效更持续。在服药期间,有些注意事项大家一定要牢记。比如,这个药不能和滋补性的中药同时吃,以免与药效相抵。辛辣、煎炸、烧烤、油腻等食物都不能吃了,酒也不能喝了,因为这些食物都会助热伤阴,对病情恢复不利。烟一定要戒掉,因为烟会直接损害气管、肺,耗伤肺阴,加重咳嗽和咽干等症状。

临床上,有的患者除了干咳,嗓子还红肿得厉害。这说明他的火比较大,可以搭配双黄连口服液,在滋阴的基础上清热,效果会更好。有的患者声音嘶哑、咽干、咽喉肿痛、口渴得厉害。这是肺热伤津造成的,所以,吃些润肺利咽的药,铁笛丸的功效就不错。有的患者咳声嘶哑,痰很少,但是带血,咽干喉痛。这说明他是燥咳,也就是肺阴不足引起的咳嗽,需要养阴润肺。这时候吃二冬膏是比较合适的。如果患者除了久咳、干咳,还兼有头晕耳鸣、下午潮热、腰膝酸软等症状,就说明他不光肺阴虚,肾阴也虚,这时吃百合固金丸是最适宜的。

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