(3)揉法
以手指或手掌在施术部位紧贴皮肤作旋转或弧形揉动,用力沉重和缓。揉法可分为指揉法和掌揉法,根据施术部位不同,选择不同的方法。操作时用力应由轻到重,速度应由慢到快,再由快至慢而停止操作。动作要协调,不要用力过猛,也不要在施术部位摩擦。
(4)抹法
用单手或双手的拇指指腹紧贴皮肤,做上下或左右往返移动,用力要轻而不浮,重而不滞。
(5)摩法
以手指罗纹面或手掌在施术部位进行轻柔的环形摩动,力量缓和,作用于皮肤和肌肉之间。摩法可分为指摩法和掌摩法。
(6)推法
以手掌或手指沿施术部位向前推动,力量适宜,速度适中。推法可分为指推法和掌推法。
(7)捏法
用大拇指和其他手指夹住施术部位相对用力挤压。捏法可分为三指捏法和五指捏法。
(8)拿法
用大拇指和其他手指拿住施术部位,对称用力,进行规律性的提捏,用力适当,力度由轻而重,达到肌肉深度,动作和缓而连贯,不损伤局部皮肤。拿法可分为二指拿、三指拿和五指拿。
(9)捻法
用拇指和食指反复捻施术部位,力量适宜,动作灵活、快速。
(10)搓法
用双手手掌相对搓动患部。
(11)掖法
用小指侧掌缘附着于病变部位,进行连续往复的翻腕、伏腕动作,以前臂发力,腕部放松,手掌侧紧贴于患处,不要跳跃,力量柔和,节律均匀。
(12)振法
用手掌或手指在病变处作垂直方向的上下振动,频率为每分钟150次左右,节律均匀。振法可分为指振法和掌振法。
(13)颤法
用掌根着力于患处,手掌呈水平方向左右急剧摆动,频率为每分钟150次左右,节律均匀,力量沉劲。
(14)弹拨法
用拇指对病变部位作垂直方向的往复拨动,力量较大。
(15)梳理法
用手指沿病变部位纵行归顺梳理,好像梳理头发一样。
(16)捶法
四指弯曲呈空拳状,拇指微弯曲盖在拳眼上,捶打患部。
(17)弹法
用一手拇指的指腹紧压住食指或中指的指甲,用力连续弹击患处,每分钟弹击120~160次。
(18)提弹法
将施术部位提起之后突然松开,使其自然弹回。
(19)夹弹法
用两手指夹住施术的手指或脚趾,用力快速拔伸,多可听到弹响声。
(20)叩打法
用手指指端叩击施术部位,节奏均匀有力。
(21)掐法
用拇指指甲重掐施术的穴位。
(22)擦法
用手掌的大鱼际或小鱼际附着在施术部位,来回摩擦。
(23)摇法
一手或双手握住施术的上肢或下肢末端,进行顺时针或逆时针摇动。
2.按摩疗法的注意事项
①按摩的环境应安静、舒适,室内应保持一定的温度,避免着凉。
②按摩的力量应根据患者的体质、病情、耐受力等情况而定,以施术部位出现酸胀、压迫感并且患者能够忍受为度。一般近期损伤或病情重者手法应轻,慢性损伤或病程较久者手法应重。
③按摩的时间取决于病情的轻重,病情轻的按摩时间可短些,病情重的,按摩时间可稍长些,一般以20~30分钟为宜。
④急性腰扭伤或急性踝关节扭伤等患者,因局部组织内毛细血管破裂、渗出、肿胀以及软组织撕裂等变化,如果立即施予按摩治疗,有可能加重损伤和出血,所以需要休息3天后才能进行按摩治疗。
⑤在实施按摩前应修剪好指甲,摘下戒指、手表、手镯等物品,避免操作时损伤皮肤。
⑥按摩时要做到力度均匀,刚柔相济,不要施用暴力。
⑦在按摩过程中,如果患者出现心慌、头晕、恶心等现象,说明手法太重,应调整手法。反应强烈者应暂时停止按摩,适当休息,并给予相应的处理。如果患者发生晕厥,可使患者平卧,掐人中、十宣等穴,然后给以温糖水。
3.按摩疗法的禁忌证
①患有出血倾向的疾病,如血友病、血小板减少症、白血病、过敏性紫癜等,不宜进行按摩。
②新伤瘀血、肿胀处不应进行按摩。
③骨折和皮肤有烧伤、烫伤、开放性创伤者禁止按摩。
④患有腹膜炎、急性阑尾炎、肠穿孔者不宜按摩。
⑤急性传染病患者,如肝炎、结核、乙脑、梅毒、霍乱等,不宜按摩。
⑥患有疖、湿疹、牛皮癣、丹毒等皮肤病者不宜按摩。
⑦恶性肿瘤局部禁止按摩。
⑧严重的骨质疏松者不宜按摩。
⑨孕妇及月经期女性的腹部不宜按摩。
⑩患有严重的心脏病者应慎用按摩疗法。
精神病患者、不能配合治疗者,不宜按摩。
过饱、过饥、过渴、醉酒、过度疲劳者不宜按摩。
4.防治近视眼的按摩方法
方法一
【主穴】内睛明、瞳子髎、鱼腰、承泣、太阳穴。
【配穴】百会、四神聪、肩井、合谷、足三里、光明、肝俞、肾俞穴。
【操作】患者取坐位,双目闭拢。术者位于患者前方。
①用双拇指罗纹面旋转点揉内睛明、瞳子髎、鱼腰、承泣、太阳、百会、四神聪。
②用双手拇指分别自内向外按抹上、下眼眶。
③拿肩井,拿合谷穴,点按足三里、光明穴,然后推擦背部肾俞、肝俞等穴以结束治疗。
每日1次,10次为1个疗程。
方法二
【取穴】丝竹空、睛明、四白、太阳穴及眼眶。
【操作】患者取坐位或仰卧位,眼自然闭合。以双手大拇指轻轻揉按丝竹空穴;再以1只手的大拇指轻轻揉按睛明穴,先向下按,然后向上挤;再以双手食指揉按四白穴;接着以大拇指按压太阳穴;然后用弯曲的食指在第二节内侧面轻刮眼眶1圈,顺序为先向上,再外上,再外下,然后向下。每日2次,每次10分钟。
方法三
【取穴】颈背部及攒竹、睛明、太阳、翳明、翳风、大椎、肩井、合谷、足三里、光明、太冲、上巨虚穴。
【操作】①患者取坐位,术者用拇指或食指与中指相叠,分别揉按攒竹穴64次,睛明、太阳、翳明、翳风穴各60次。
②用一指禅推大椎穴2~3分钟。
③平推颈背部,约3分钟,以透热为度。
④提拿肩井、合谷穴各3~5次。
⑤揉按双侧足三里、光明、太冲、上巨虚穴各3~5分钟,以有明显的酸胀感为度。
方法四
【取穴】攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子醪、睛明、四白、球后、翳明、完骨、风池、合谷、肝俞、膈俞、肾俞、光明穴及手足阳明、太阳经头面部经络。
【配穴】高度近视出现头晕、头痛、颈部僵硬感者加颞区扫散,颈项部拿揉、弹拨,颈椎拔伸旋转及扳法。
【操作】患者取坐位,术者立于其对面,先用抹法使眼眶及周围部位放松,然后用一指禅推或按点攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子醪、睛明、四白、球后、翳明、完骨、风池、合谷、肝俞、膈俞、肾俞、光明穴。以一指禅推手足阳明、太阳经头面部的经络数次。每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息3天。
方法五
【取穴】鱼腰、承泣、睛明、阳白、四白、瞳子谬、曲池、光明、合谷、肝俞、肾俞穴。
【操作】①患者仰卧,医者立于患者头上方,用双手拇指在印堂穴处交替向上推30~40次,然后用双手拇指在鱼腰和承泣穴处分推各20次,再用多指揉鱼腰、承泣、瞳子醪穴各30圈,点睛明、阳白、四白、光明穴。
②患者俯卧,医者立于其旁,用拇指点肝俞和肾俞穴。
③患者取坐位,医者立于其后,用双手拇指点合谷、曲池穴,即一手点合谷穴,一手点曲池穴。一侧点后再点另一侧,治疗时间约10分钟。
方法六
【取穴】风池、翳明、大椎、肝俞、肩井、合谷、睛明、上明(眉弓中点,眶上缘下)、四白、光明、攒竹、太阳穴及项后大筋、颈背部、眼眶等部位。
【操作】①患者取坐位,术者站于其身后,以拇指及其他四指轻轻提拿风池穴及项后大筋,自上而下,再自下而上反复提拿3~5分钟;以中指指端按翳明穴1分钟,以酸胀为度;推拿大椎穴23分钟;以拇指或中指的指端按揉肝俞穴1~2分钟,以酸胀为度。
②患者取坐位,术者站于其侧后方,以掌平推颈背部,以热深透为度;提拿肩井、合谷穴各3~5次。
③患者坐位,术者站于其对面,沿眼眶四周呈“∞”推动3~5分钟,以拇指点按睛明、上明、四白穴,以酸胀为度。
④患者仰卧,术者坐于其一侧,以拇指分别按揉光明穴各23分钟。
⑤患者自己做眼保健操,方法如下:
揉攒竹:以两手拇指罗纹分别按于两攒竹穴,轻轻按揉,以酸胀为度,按揉1~2分钟。
按睛明:以左手或右手的拇食二指的罗纹分别按在睛明穴上,先向下按,然后向上挤,一挤一按,反复进行,酸胀为宜,按1~2分钟。
按眶下:以两拇指指峰(罗纹面朝下)分别向后上方,点按两眼球正上方、目眶下缘,拇指甲轻压眼球,以轻度酸胀为度,点按15秒钟。
按眶上:以两食指指峰(罗纹面朝下)分别向后下方,点按两眼球正下方、目眶上缘,食指甲轻压眼球,以轻度酸胀为度,点按15秒钟。
按四白:以两手食指面,分别按于四白穴上,持续按揉12分钟,以酸胀为度。
刮眼眶:将两手食指屈曲成弓状,以第二指节的桡侧面紧贴眼眶,反复刮2~3分钟,用力以酸胀为度。
运太阳:以拇指面紧贴太阳穴,向耳方向按揉30~50次,以酸胀为度。
方法七
【取穴】睛明、攒竹、鱼腰、阳白、丝竹空、瞳子髎、太阳、风池、肝俞、合谷、太冲、肩井穴。
【操作】患者取仰卧位,双目微闭,用一块干净的手绢盖于眼面部。医者洗净双手,立于患者头前。
①双手拇指分推上下眼眶,由内向外,反复3~5次。
②双手拇指揉压上下眼眶,由内向外,反复施术5~7分钟。重点按压睛明、攒竹、鱼腰、阳白、丝竹空、瞳子髎、太阳等穴。
③双手拇指轻抹眼球2~3分钟。
④重复①。
⑤令患者缓缓睁开眼睛,取坐式,医者立于患者背后,多指捏揉颈后部肌群。
⑥点按风池、肝俞、合谷、太冲等穴各1分钟。
⑦提拿肩井穴2~3次(以患者能够忍受为度)。
⑧扌衮揉拍打平推颈肩背部。结束治疗。
方法八
【主穴】太阳、攒竹、四白、风池穴。
【配穴】百会、上星、合谷穴。肝肾虚加肝俞、肾俞穴;消化不良加中脘、天枢及捏脊疗法。
【操作】患者仰卧位,术者用双手拇指或中指点按太阳穴1~2分钟,再以食、中二指点按双侧攒竹、四白穴各1~2分钟。然后患者改坐位,术者以左手或右手拇食二指指端分别放置在风池穴两侧点按1~2分钟,使患者感到每个穴位有明显的酸胀感,每次10~15分钟,每日1次,10次为1个疗程。
方法九
【取穴】前额、眉弓、眼球、颞部等部位及关元、血海、三阴交、神庭、眉冲、曲差、睛明、攒竹、承泣、肝俞、肾俞穴。
【操作】①患者取坐位,术者位于其前面,先用拇指抚其前额、眉弓、眼球及两侧颞部2~3分钟;然后用拇指揉上述部位3~5分钟;再用拇指推揉睛明、攒竹、承泣、神庭、眉冲等穴3~5分钟。
②患者取仰卧位,术者位于其右侧,掌按其关元穴约6分钟,使患者腹部有发热感;再用拇指按揉血海、三阴交穴,每穴1~2分钟,使患者有酸胀感。
③患者俯卧,术者位于其左侧,用拇指按揉肝俞、肾俞穴5分钟;再用掌擦肾俞穴,继而直擦督脉,反复操作5~10分钟,以有热感为度。
【主治】肝肾两虚型近视。
方法十
【取穴】印堂、攒竹、四白、睛明、鱼腰、承泣、瞳子髎、风池、合谷、肝俞、肾俞穴。
【操作】①以一指禅推法分别推揉双侧眼眶,约6分钟。
②点按印堂、攒竹、四白、睛明、鱼腰、承泣、瞳子醪及风池穴各1~2分钟,点揉合谷1~2分钟。
③拿捏合谷穴10~15次。
④用一指禅推或按揉风池穴1分钟。
⑤患者取俯卧位,术者以指按揉肝俞、肾俞穴各1分钟。
方法十一
【取穴】眼眶、眉尖、额部、耳垂、耳部及印堂、百会、太阳、睛明、承泣、四白、攒竹、合谷、风池穴。
【操作】患者取仰卧位,医者站或坐于床头,以轻快柔和的按揉法从睛明到攒竹,再沿两眼眶做“∞”字形按揉,约3分钟。再以睛明穴为起点向上按揉眉尖、印堂、太阳、额部、百会,向下按揉承泣、四白等穴,点按合谷穴约2分钟。提拿两侧耳垂,摩擦耳部3分钟。双手勾风池穴,力求酸胀感向眼部传导。最后患者闭目平卧5分钟。
【辨证施法】心阳不足型加点按心俞、膈俞、内关、神门穴各1分钟,重点点按四神聪穴;脾虚气弱型加点足三里、脾俞、气海穴各1分钟,摩腹以透热为度;肝肾亏虚型加点肝俞、肾俞、太溪、光明穴各1分钟,摩涌泉穴以透热为度。
方法十二
【取穴】前额、眉弓、眼球部位及睛明、攒竹、承泣、神门、内关穴。
【操作】①患者取坐位,术者位于其前,先用拇指搓前额、眉弓、眼球2分钟;然后用拇指揉、按晴明、攒竹、承泣等穴约3分钟。
②患者取仰卧位,术者位于其右侧,点按神门、内关穴1~2分钟,以局部酸胀为度。
【主治】心气不足型近视。
方法十三
【取穴】华佗夹脊穴、风池、天柱、肩井、大杼、睛明、攒竹、承泣、瞳子醪穴。
【操作】①用双掌根反复按揉背腰部脊柱两侧肌肉5遍。
②用双拇指点揉背部脊柱两侧华佗夹脊穴,自上而下,反复操作5遍。
③捏拿颈项部两侧肌肉并按揉风池、天柱穴。
④捏拿肩井、大杼穴3分钟,推督脉并捏脊。
⑤按揉眼周穴位如睛明、攒竹、承泣、瞳子髎等,并分抹眉弓。
⑥用双掌根自上而下推背腰部两侧肌肉5遍。
⑦用分推法,分推胸椎两侧肌肉,边分推边向下方移动位置。当移动至腰椎时,用双手拿揉腰椎两侧肌肉。
⑧虚拳,反复拍打背、腰部肌肉,从上而下5遍。
每日1次,5次为1个疗程,疗程间休息1天。